Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Schambeinfuge (Symphysis pubica) !
Die Schambeinfuge ist das Gelenk vorn am Becken, wo die beiden Schambeine aufeinandertreffen; sie schließt den Beckenring.
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Was es ist
Das Gelenk an der Vorderseite des Beckens, an dem sich die beiden Schambeine treffen, verbunden durch eine Scheibe aus Faserknorpel (Schambeinfuge, Symphysis pubica).
Was es tut
Schließt den Beckenring vorn und erlaubt eine winzige Bewegung, in der Schwangerschaft etwas mehr.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Musculus rectus abdominis und Musculus pyramidalis setzen daneben an der Crista pubica an; der Musculus adductor longus entspringt knapp unterhalb des Tuberculum pubicum; ihre Sehnen verschmelzen mit dem vorderen Schambeinband
- Hinten
- Retropubischer Raum (Retzius-Raum) mit der Harnblase und ihrem Venenplexus; die Prostata beim Mann und die Harnröhre liegen direkt hinter dem unteren Teil
- Oben
- Ligamentum pubicum superius zwischen den Tubercula pubica; hier endet die Linea alba; Samenstrang oder Ligamentum teres uteri treten oberhalb und lateral aus dem äußeren Leistenring
- Unten
- Das Ligamentum arcuatum pubis (unteres Schambeinband) bildet den Scheitel des Schambogens; die Vena dorsalis profunda penis bzw. clitoridis zieht direkt darunter ins Becken
Wie man es findet
Tastbar als feste Leiste in der Mittellinie am unteren Ende des Bauches, unter dem Mons pubis, direkt oberhalb des äußeren Genitales; die Tubercula pubica liegen ein kleines Stück beiderseits.
Klinische Untersuchung
- Adduktoren-Squeeze-Test: Leistenschmerz oder Schwäche beim Zusammenpressen der Knie gegen Widerstand weist auf eine Osteitis pubis oder einen adduktorenbedingten Leistenschmerz hin
- Active Straight Leg Raise (schwangerschaftsassoziierter Beckengürtelschmerz): Das Anheben des gestreckten Beins in Rückenlage fällt schwer und wird bei Kompression des Beckens leichter
In der Bildgebung
Die Beckenübersicht a.p. zeigt die Weite und eine eventuelle Stufe; Aufnahmen im Einbeinstand (Flamingo-Aufnahmen) zeigen eine vertikale Verschiebung bei instabilem Gelenk. Die MRT bei Osteitis pubis zeigt ein beidseitiges Knochenödem und manchmal einen sekundären Spalt; CT bei Frakturen des Beckenrings.
Häufige Probleme
- Schmerzen während oder nach der Schwangerschaft (Symphysenlockerung).
- Osteitis pubis: Leistenschmerzen bei Sportarten mit Schießen und Laufen.
- Erweiterung bei Verletzungen des Beckenrings.
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung; Röntgen (manchmal im Einbeinstand) und MRT.
Behandlung
- Schonung, Physiotherapie und ein Beckengurt; operative Plattenosteosynthese bei traumatischer Erweiterung.
Klinischer Bezug
- Osteitis pubis und sportbedingter Leistenschmerz bei Schusssportarten spiegeln den wiederholten, gegenläufigen Zug von Adduktoren und Musculus rectus abdominis über das Schambein wider
- Eine volle Harnblase steigt über die Symphyse auf und hebt das Peritoneum an, sodass ein suprapubischer Katheter in die Blase gelangt, ohne die Peritonealhöhle zu durchqueren
- Beckenschlingen werden über den Trochanteres majores zentriert, um eine Open-Book-Verletzung zu schließen und die Blutung zu verringern
- In der Schwangerschaft lockern Hormone wie Relaxin das Gelenk, und es weitet sich leicht; eine stärkere Erweiterung um die Geburt (peripartale Symphysendiastase) verursacht Schmerzen über dem Schambein und einen watschelnden, schmerzhaften Gang
Anatomische Varianten
- Der Schambogen unterhalb des Gelenks ist bei Frauen weiter (Subpubikwinkel üblicherweise über 80° angegeben) als bei Männern (unter etwa 70°), eines der zuverlässigsten Geschlechtsmerkmale am Becken
Entwicklung
Die Symphysenfläche verändert sich mit dem Alter von gerieft zu glatt und umrandet, was die forensische Anthropologie zur Schätzung des Sterbealters nutzt.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Worauf deutet bei einer Open-Book-Verletzung des Beckens eine Erweiterung der Schambeinfuge über etwa 2,5 cm hin?
Darauf, dass auch die vorderen Iliosakralbänder gerissen sind.
Welche Organe sind bei einer Sprengung der Schambeinfuge gefährdet?
Die Harnblase und beim Mann die Harnröhre (Blut am Meatus), die direkt hinter und unter dem Gelenk liegen.
Welcher Gelenktyp ist die Schambeinfuge?
Eine sekundäre Knorpelhaft (Symphyse): mit hyalinem Knorpel überzogene Schambeinflächen, verbunden durch einen faserknorpeligen Discus interpubicus, mit sehr geringer Beweglichkeit.
Wo wird eine Beckenschlinge zentriert, um eine Open-Book-Verletzung der Schambeinfuge zu schließen?
Über den Trochanteres majores, um den Ring zu schließen und die Blutung zu verringern.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- symphysis pubica TA2 1855
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Sínfisis pubiana DeCS D011631
- Englisch (TA2)
- Pubic symphysis
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Pelvic Joints; 8.3 The Pelvic Girdle and Pelvis (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; 17.8 Gonadal and Placental Hormones (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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