Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Symphyse pubienne !
La symphyse pubienne est l'articulation à l'avant du bassin où se rejoignent les deux os pubis ; elle ferme l'anneau pelvien.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'articulation à l'avant du bassin où les deux os pubiens se rejoignent, unis par un disque de fibrocartilage.
Ce qu'il fait
Ferme l'anneau pelvien en avant et permet un très léger mouvement, un peu plus pendant la grossesse.
Rapports
- En avant
- Le droit de l'abdomen et le pyramidal s'insèrent sur la crête pubienne à côté ; le long adducteur naît juste sous le tubercule pubien ; leurs tendons se confondent avec le ligament pubien antérieur
- En arrière
- Espace rétropubien (de Retzius) avec la vessie et son plexus veineux ; la prostate chez l'homme et l'urètre se trouvent juste en arrière de la partie basse
- Au-dessus
- Ligament pubien supérieur entre les tubercules pubiens ; la ligne blanche se termine ici ; le cordon spermatique ou le ligament rond sort de l'anneau inguinal superficiel, au-dessus et en dehors
- Au-dessous
- Le ligament arqué (inférieur) du pubis forme le sommet de l'arcade pubienne ; la veine dorsale profonde du pénis ou du clitoris passe juste en dessous pour entrer dans le pelvis
Comment le repérer
Perçue comme une crête médiane ferme au bas de l'abdomen, sous le mont du pubis, juste au-dessus des organes génitaux externes ; les tubercules pubiens se trouvent à faible distance de chaque côté.
Examen clinique
- Test de serrage des adducteurs : une douleur ou une faiblesse inguinale en serrant les genoux contre résistance oriente vers une ostéite pubienne ou une pubalgie liée aux adducteurs
- Élévation active de la jambe tendue (douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse) : soulever une jambe tendue en décubitus dorsal est difficile et devient plus facile quand le bassin est comprimé
En imagerie
Le cliché du bassin de face montre la largeur et un éventuel décalage ; les clichés en appui unipodal (flamant) montrent un déplacement vertical quand l'articulation est instable. L'IRM de l'ostéite pubienne montre un œdème osseux bilatéral et parfois une fissure secondaire ; TDM pour les fractures de l'anneau pelvien.
Problèmes fréquents
- Douleur pendant ou après la grossesse (dysfonction de la symphyse pubienne).
- Ostéite pubienne : douleur de l'aine dans les sports de frappe et de course.
- Disjonction lors des traumatismes de l'anneau pelvien.
Comment le diagnostiquer
Examen ; radiographies (parfois en appui sur une jambe) et IRM.
Traitement
- Repos, kinésithérapie et ceinture pelvienne ; plaque chirurgicale en cas de disjonction traumatique.
Corrélation clinique
- L'ostéite pubienne et la pubalgie du sportif dans les sports de frappe reflètent la traction répétée et en sens opposés des adducteurs et du droit de l'abdomen sur le pubis
- Une vessie pleine s'élève au-dessus de la symphyse et soulève le péritoine, ce qui permet à un cathéter sus-pubien d'entrer dans la vessie sans traverser la cavité péritonéale
- Les ceintures pelviennes sont centrées sur les grands trochanters pour refermer une lésion en livre ouvert et réduire le saignement
- Pendant la grossesse, des hormones comme la relaxine assouplissent l'articulation, qui s'élargit légèrement ; une séparation plus importante autour de l'accouchement (diastasis symphysaire du péripartum) provoque une douleur pubienne et une marche dandinante et douloureuse
Variantes anatomiques
- L'arcade pubienne sous l'articulation est plus large chez la femme (angle sous-pubien classiquement supérieur à 80°) que chez l'homme (inférieur à environ 70°), l'un des signes les plus fiables du sexe sur un bassin
Développement
La surface symphysaire se modifie avec l'âge, passant d'un aspect strié à un aspect lisse et bordé, ce que l'anthropologie médico-légale utilise pour estimer l'âge au décès.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans une lésion pelvienne en livre ouvert, qu'évoque un diastasis de la symphyse pubienne de plus de 2,5 cm environ ?
Une rupture associée des ligaments sacro-iliaques antérieurs.
Quels organes sont menacés en cas de disjonction de la symphyse pubienne ?
La vessie et, chez l'homme, l'urètre (sang au méat), qui se trouvent juste en arrière et sous l'articulation.
De quel type d'articulation la symphyse pubienne relève-t-elle ?
Une articulation cartilagineuse secondaire (symphyse) : surfaces pubiennes recouvertes de cartilage hyalin, unies par un disque interpubien fibrocartilagineux, avec très peu de mobilité.
Où centre-t-on une ceinture pelvienne pour refermer une lésion en livre ouvert de la symphyse pubienne ?
Sur les grands trochanters, pour refermer l'anneau et réduire le saignement.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- symphysis pubica TA2 1855
- Espagnol officiel (DeCS)
- Sínfisis pubiana DeCS D011631
- Anglais (TA2)
- Pubic symphysis
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Pelvic Joints; 8.3 The Pelvic Girdle and Pelvis (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; 17.8 Gonadal and Placental Hormones (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
