Eklemler ve bağlar · Omurga ve pelvis
Simfizis pubika (symphysis pubica) !
Simfizis pubika, iki pubis kemiğinin buluştuğu pelvisin önündeki eklemdir; pelvik halkayı kapatır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Pelvisin önünde iki pubis kemiğinin buluştuğu ve bir fibrokıkırdak diskle birleştiği eklem.
Ne işe yarar
Pelvis halkasını önden kapatır ve çok az harekete izin verir; gebelikte bu hareket biraz artar.
Komşuluklar
- Önde
- Rektus abdominis ve piramidal kas yanındaki pubik kristaya tutunur; adduktor longus kası tuberculum pubicum'un hemen altından başlar; tendonları ön pubik bağ ile kaynaşır
- Arkada
- Mesane ve venöz pleksusunu içeren retropubik boşluk (Retzius boşluğu); erkeklerde prostat ve üretra alt kısmın hemen arkasındadır
- Üstte
- Tuberculum pubicum'lar arasında üst pubik bağ; linea alba burada sonlanır; funikulus spermatikus veya yuvarlak bağ üstte ve lateralde yüzeyel inguinal halkadan çıkar
- Altta
- Arkuat (alt) pubik bağ pubik kavsin tepesini oluşturur; penisin veya klitorisin derin dorsal veni hemen altından pelvise geçer
Nasıl bulunur
Karnın alt ucunda, mons pubisin altında, dış genital organların hemen üstünde sert bir orta hat kabarıklığı olarak hissedilir; tuberculum pubicum'lar her iki yanda kısa bir mesafede yer alır.
Fizik muayene
- Adduktor sıkıştırma testi: dizleri dirence karşı birbirine bastırırken kasıkta ağrı veya güçsüzlük osteitis pubise veya adduktör kaynaklı kasık ağrısına işaret eder
- Aktif düz bacak kaldırma (gebelikle ilişkili pelvik kuşak ağrısı): sırtüstü yatarken düz bacağı kaldırmak zordur ve pelvis sıkıştırıldığında kolaylaşır
Görüntülemede
AP pelvis genişliği ve varsa basamağı gösterir; tek bacak üzerinde ayakta (flamingo) grafiler eklem instabil olduğunda dikey kaymayı gösterir. Osteitis pubiste MR her iki tarafta kemik ödemini ve bazen sekonder bir yarığı gösterir; pelvik halka kırıkları için BT.
Sık görülen sorunlar
- Gebelik sırasında veya sonrasında ağrı (simfizis pubis disfonksiyonu).
- Osteitis pubis: tekme ve koşu içeren sporlarda kasık ağrısı.
- Pelvis halkası yaralanmalarında genişleme.
Nasıl tanı konur
Muayene; röntgen (bazen tek bacak üzerinde dururken) ve MR.
Tedavi
- Dinlenme, fizik tedavi ve pelvik kemer; travmatik genişlemede cerrahi plak tespiti.
Klinik ilişki
- Tekme atılan sporlarda osteitis pubis ve atletik kasık ağrısı, adduktörlerin ve rektus abdominisin pubis üzerinde zıt yönlerde tekrarlayan çekişini yansıtır
- Dolu mesane simfizisin üstüne yükselir ve periton zarını kaldırır; bu, suprapubik kateterin periton boşluğunu geçmeden mesaneye girmesini sağlar
- Pelvik bağlayıcılar açık kitap yaralanmasını kapatmak ve kanamayı azaltmak için trokanter majörlerin üzerine ortalanır
- Gebelikte relaksin gibi hormonlar eklemi yumuşatır ve eklem hafifçe genişler; doğum çevresinde daha büyük bir ayrılma (peripartum diastaz) pubis üzerinde ağrıya ve paytak, ağrılı yürüyüşe yol açar
Anatomik varyasyonlar
- Eklemin altındaki pubik kavis kadınlarda (subpubik açının sıklıkla 80°'nin üzerinde olduğu belirtilir) erkeklerdekinden (yaklaşık 70°'nin altında) daha geniştir; bu, pelviste cinsiyetin en güvenilir göstergelerinden biridir
Gelişim
Simfiz yüzeyi yaşla birlikte çıkıntılıdan düzgün ve kenarlıya doğru değişir; adli antropoloji bunu ölüm yaşını tahmin etmek için kullanır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Açık kitap pelvis yaralanmasında simfizis pubikanın yaklaşık 2,5 cm'nin üzerinde açılması neyi düşündürür?
Ön sakroiliak bağların da yırtıldığını.
Simfizis pubika ayrıldığında hangi organlar risk altındadır?
Eklemin hemen arkasında ve altında yer alan mesane ve erkeklerde üretra (meatusta kan).
Simfizis pubika ne tür bir eklemdir?
Sekonder kıkırdak eklem: hiyalin kıkırdakla örtülü pubik yüzeyler, fibrokıkırdak bir interpubik diskle birleşir; hareket çok azdır.
Simfizis pubikanın açık kitap yaralanmasını kapatmak için pelvik bağlayıcı nereye ortalanır?
Halkayı kapatmak ve kanamayı azaltmak için trokanter majörlerin üzerine.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- symphysis pubica TA2 1855
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Sínfisis pubiana DeCS D011631
- İngilizce (TA2)
- Pubic symphysis
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Pelvic Joints; 8.3 The Pelvic Girdle and Pelvis (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; 17.8 Gonadal and Placental Hormones (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
