Muskelsystem · Bauch (Abdomen)
Linea alba !
Die Linea alba ist der feste Bindegewebsstreifen in der Bauchmitte, vom Brustbein bis zum Schambein, zwischen den beiden geraden Bauchmuskeln.
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Was es ist
Eine feste sehnige Naht in der Mittellinie vom Brustbein bis zum Schambein, an der sich die Muskelplatten beider Seiten treffen.
Was es tut
Verankert die Bauchmuskeln. Sie ist gefäßarm und daher eine häufige Schnittlinie.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Subkutanes Fett und Haut; der Nabel, meist etwa auf Höhe L3–L4
- Hinten
- Fascia transversalis, extraperitoneales Fett und Peritoneum; oberhalb des Nabels das Ligamentum falciforme mit dem Ligamentum teres hepatis, unterhalb das Ligamentum umbilicale medianum (Rest des Urachus)
- Lateral
- Rektusscheide und Musculus rectus abdominis jeder Seite
- Oben
- Der Processus xiphoideus
- Unten
- Symphysis pubica und Crista pubica; der Musculus pyramidalis setzt an ihrem unteren Teil an
Wie man es findet
Bei schlanken Personen zeigt sie sich als flache senkrechte Furche zwischen den beiden Recti vom Processus xiphoideus bis zum Nabel; unterhalb des Nabels ist sie kaum sichtbar. In der Schwangerschaft dunkelt die Haut darüber oft als Linea nigra nach.
Klinische Untersuchung
- Anheben von Kopf und Schultern (Curl-up): Ein Mittellinienwulst oder eine Lücke zwischen den Recti, in die die Finger des Untersuchers einsinken, zeigt eine Rektusdiastase; die Lücke wird in Fingerbreiten oder sonographisch gemessen
- Hustenanprall: Eine Vorwölbung in der Mittellinie im Epigastrium oder am Nabel, die beim Husten gegen die Hand drückt, spricht für eine Hernie durch die Linea alba
In der Bildgebung
Ein Linearschallkopf zeigt sie als schmales echoreiches Band zwischen den beiden geraden Bauchmuskeln; im CT ist sie in axialen Schichten erkennbar. Abzugrenzen ist die Rektusdiastase (eine verbreiterte Lücke, die sich beim Pressen vorwölbt, ohne Faszienlücke) von einer epigastrischen oder Nabelhernie, bei der Fett oder Darm durch ein Loch tritt. Bei unklarem Befund kommen dynamische Sonographie mit Valsalva-Manöver oder CT zum Einsatz.
Häufige Probleme
- Epigastrische Hernien und Nabelhernien.
- Verbreiterung bei der Rektusdiastase.
- Narbenhernie nach Eingriffen in der Mittellinie.
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung, oft beim Husten oder im Stehen; Ultraschall oder CT bei unklarem Befund.
Behandlung
- Symptomatische Hernien werden operativ versorgt, meist mit einem Netz.
Klinischer Bezug
- Epigastrische Hernie: kleine Lücken in den sich kreuzenden Fasern zwischen Processus xiphoideus und Nabel, oft nur mit extraperitonealem Fett als Inhalt; es können mehrere vorliegen
- Die Nabelhernie des Säuglings durch den Nabelring verschließt sich meist in der frühen Kindheit von selbst; die Paraumbilikalhernie des Erwachsenen nicht, und bei ihr kommt es leichter zur Einklemmung von Darm
- Narbenhernie nach medianer Laparotomie; die Technik des Linea-alba-Verschlusses (Fadenlänge und kleine Stiche) beeinflusst das Risiko
- Rektusdiastase: häufig nach Schwangerschaft und bei Neugeborenen; sie verursacht beim Pressen eine Vorwölbung in der Mittellinie, aber keine Einklemmung von Darm
Entwicklung
Durch den Nabelring zogen die Strukturen der Nabelschnur. Der Mitteldarm stülpt sich normalerweise in die Nabelschnur aus und kehrt etwa bis zur 10.–12. Woche zurück; bleibt dies aus, entsteht eine Omphalozele (von einem Sack bedeckt), während die Gastroschisis ein Defekt neben der Nabelschnur ist, meist rechts, ohne Sack.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Warum liegen epigastrische Hernien und Rektusdiastase meist oberhalb des Nabels?
Die Linea alba ist oberhalb des Nabels breit und darunter fast nur eine schmale Linie; Lücken in ihren sich kreuzenden Fasern und Verbreiterungen entstehen daher vor allem zwischen Processus xiphoideus und Nabel.
Woraus besteht die Linea alba?
Aus den verflochtenen Aponeurosen von Musculus obliquus externus, obliquus internus und transversus abdominis beider Seiten, vom Processus xiphoideus bis zur Symphysis pubica und Crista pubica.
Was ist die wichtigste Spätkomplikation einer medianen Laparotomie durch die Linea alba?
Die Narbenhernie: Der schnelle, nahezu blutfreie Schnitt durchtrennt weder Muskel noch Nerv, heilt aber narbig; die Verschlusstechnik (Fadenlänge, kleine Stiche) beeinflusst das Risiko.
Wie unterscheidet sich die Rektusdiastase von einer Hernie der Linea alba?
Die Rektusdiastase ist eine verbreiterte, ausgedünnte Linea alba ohne Defekt und ohne Bruchsack; sie wölbt sich beim Pressen vor, klemmt aber keinen Darm ein.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- linea alba TA2 2377
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Línea alba
- Englisch (TA2)
- Linea alba
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Abdominal Wall; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectus Sheath.
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