Articulaciones y ligamentos · Columna
Sínfisis del pubis !
La sínfisis del pubis es la articulación de la parte delantera de la pelvis donde se unen los dos huesos del pubis; cierra el anillo pélvico.
Nombre oficial: Sínfisis pubiana
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Qué es
La articulación en la parte delantera de la pelvis donde se unen los dos huesos del pubis, unidos por un disco de fibrocartílago.
Qué hace
Cierra el anillo pélvico por delante y permite un movimiento mínimo, algo mayor durante el embarazo.
Datos clave
- Ubicación
- Línea media, entre los cuerpos de ambos pubis, en la parte anterior del anillo pélvico
- Se une a
- Superficies púbicas cubiertas de cartílago hialino unidas por el disco interpúbico fibrocartilaginoso; ligamentos púbicos superior e inferior (arqueado)
- Función
- Articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis); cierra el anillo pélvico por delante; movimiento mínimo, algo mayor en el embarazo (laxitud hormonal)
Relaciones
- Delante
- El recto del abdomen y el piramidal se insertan en la cresta púbica a su lado; el aductor largo nace justo debajo del tubérculo púbico; sus tendones se funden con el ligamento púbico anterior
- Detrás
- Espacio retropúbico (de Retzius) con la vejiga y su plexo venoso; la próstata en el hombre y la uretra quedan justo detrás de la parte inferior
- Arriba
- Ligamento púbico superior entre los tubérculos púbicos; aquí termina la línea alba; el cordón espermático o el ligamento redondo sale por el anillo inguinal superficial, por encima y lateral
- Abajo
- El ligamento arqueado (inferior) del pubis forma el vértice del arco púbico; la vena dorsal profunda del pene o del clítoris pasa justo por debajo hacia la pelvis
Cómo se localiza
Se palpa como un reborde firme en la línea media, en el extremo inferior del abdomen, bajo el monte del pubis y justo por encima de los genitales externos; los tubérculos púbicos quedan a corta distancia a cada lado.
Exploración
- Prueba de compresión de aductores: dolor o debilidad en la ingle al apretar las rodillas entre sí contra resistencia orienta a osteítis del pubis o a dolor inguinal relacionado con los aductores
- Elevación activa de la pierna recta (dolor de cintura pélvica en el embarazo): levantar la pierna estirada en decúbito supino cuesta y se facilita al comprimir la pelvis
En imágenes
La radiografía anteroposterior de pelvis muestra el ancho y cualquier escalón; las proyecciones en apoyo sobre un pie (del flamenco) muestran desplazamiento vertical cuando la articulación es inestable. En la osteítis del pubis la RM muestra edema óseo a ambos lados y a veces una hendidura secundaria; la TC se usa para las fracturas del anillo pélvico.
Problemas frecuentes
- Dolor durante o después del embarazo (disfunción de la sínfisis del pubis).
- Osteítis del pubis: dolor inguinal en deportes con patadas y carreras.
- Separación en lesiones del anillo pélvico.
Cómo se diagnostica
Examen; radiografías (a veces de pie sobre una pierna) y resonancia magnética.
Tratamiento
- Reposo, fisioterapia y un cinturón pélvico; placa quirúrgica en separaciones traumáticas.
Correlación clínica
- La osteítis del pubis y el dolor inguinal deportivo en deportes de patada reflejan la tracción repetida de los aductores y del recto del abdomen en sentidos opuestos sobre el pubis
- La vejiga llena sube por encima de la sínfisis y levanta el peritoneo, lo que permite que un catéter suprapúbico entre en la vejiga sin cruzar la cavidad peritoneal
- Las fajas pélvicas se centran sobre los trocánteres mayores para cerrar una lesión en libro abierto y reducir el sangrado
- En el embarazo hormonas como la relaxina reblandecen la articulación y esta se ensancha un poco; una separación mayor en torno al parto (diástasis periparto) causa dolor sobre el pubis y una marcha dolorosa y de pato
Variantes anatómicas
- El arco púbico por debajo de la articulación es más amplio en la mujer (ángulo subpubiano descrito por encima de 80°) que en el hombre (menor de unos 70°), uno de los signos más fiables del sexo en una pelvis
Desarrollo
La cara de la sínfisis cambia con la edad, de rugosa a lisa y con reborde, y la antropología forense la usa para estimar la edad al morir.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué sugiere, en una lesión pélvica en libro abierto, un ensanchamiento de la sínfisis del pubis mayor de unos 2,5 cm?
Que también están rotos los ligamentos sacroilíacos anteriores.
¿Qué órganos están en riesgo cuando se rompe la sínfisis del pubis?
La vejiga y, en el hombre, la uretra (sangre en el meato), que están justo detrás y por debajo de la articulación.
¿Qué tipo de articulación es la sínfisis del pubis?
Una articulación cartilaginosa secundaria: superficies púbicas cubiertas de cartílago hialino unidas por un disco interpúbico fibrocartilaginoso, con muy poco movimiento.
¿Dónde se centra el cinturón pélvico para cerrar una lesión en libro abierto de la sínfisis del pubis?
Sobre los trocánteres mayores, para cerrar el anillo y reducir el sangrado.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- symphysis pubica TA2 1855
- Español oficial (DeCS)
- Sínfisis pubiana DeCS D011631
- Inglés (TA2)
- Pubic symphysis
- También llamado
- sínfisis púbica
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Pelvic Joints; 8.3 The Pelvic Girdle and Pelvis (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 17.8 Gonadal and Placental Hormones (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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