Ulnares Kollateralband des Daumens !

Das ulnare Kollateralband des Daumens liegt innen am Daumengrundgelenk; es ermöglicht, dass der Daumen beim Spitzgriff fest gegen die Finger drückt.

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Was es ist

Das Band an der Zeigefingerseite des Daumengrundgelenks.

Was es tut

Lässt den Daumen beim Spitzgriff fest gegen die Finger drücken.

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Adduktoraponeurose, die Ausstrahlung des Adductor pollicis zur Streckhaube; Äste des R. superficialis n. radialis ziehen darüber
Tief: Kapsel des Daumengrundgelenks und das ulnare Sesambein in der Palmarplatte, an dem der Adductor pollicis ansetzt
Medial: Erste Zwischenfingerfalte und Adductor pollicis

Wie man es findet

Bei leicht gebeugtem Daumengrundgelenk liegt das Band an der ulnaren Seite des Gelenks, vom Metakarpalkopf zur Basis der Grundphalanx. Eine Stener-Läsion kann als kleiner druckschmerzhafter Knoten an der ulnaren Seite des Metakarpalkopfs tastbar sein, direkt proximal des Rands der Adduktoraponeurose.

Klinische Untersuchung

Valgusstress des Daumengrundgelenks in 30° Beugung: stärkere Aufklappbarkeit als am anderen Daumen oder fehlender fester Anschlag bedeutet einen Riss des eigentlichen Kollateralbands
Valgusstress in voller Streckung: Ist auch hier eine Laxität vorhanden, sind zusätzlich das akzessorische Kollateralband und die Palmarplatte gerissen

In der Bildgebung

Zuerst p.-a.- und seitliche Röntgenaufnahmen, auf der Suche nach einem Ausrissfragment von der ulnaren Basis der Grundphalanx und nach einer palmaren Subluxation. Der Ultraschall zeigt eine Stener-Läsion als rundlichen, retrahierten Bandstumpf proximal und oberflächlich des Rands der Adduktoraponeurose; in der MRT ergibt dies das Bild eines „Jo-Jos an der Schnur“.

Häufige Probleme

Skidaumen: Ein Sturz auf einen Skistock oder die Hand drückt den Daumen nach außen und zerreißt das Band.
Gamekeeper's Thumb: langsame Überdehnung durch wiederholte Belastung.
Das abgerissene Ende kann über die Adduktorsehne umschlagen (Stener-Läsion), was eine Spontanheilung verhindert.

Wie es diagnostiziert wird

Schmerz und Instabilität bei seitlicher Belastung des Daumengrundgelenks im Vergleich zur anderen Hand. Röntgenaufnahmen prüfen auf ein Knochenfragment; Ultraschall oder MRT suchen nach einer Stener-Läsion.

Behandlung

Daumenschiene oder Gips bei Teilrissen.
Operative Naht (oft mit einem kleinen Anker) bei vollständigen Rissen und Stener-Läsionen.

Klinischer Bezug

Eine Stener-Läsion oder ein verschobener knöcherner Ausriss ist in der Regel eine Indikation zur operativen Refixation
Eine chronische Laxität schwächt den Spitzgriff und führt zur Arthrose des Grundgelenks; die späte Rekonstruktion nutzt ein freies Sehnentransplantat
Das radiale Kollateralband des Daumengrundgelenks wird seltener verletzt, durch erzwungene Adduktion

Entwicklung

Vor dem Schluss der Wachstumsfuge der Grundphalanx reißt dieselbe Valguskraft eher ein Salter-Harris-III-Fragment aus der ulnaren Ecke ihrer Basis aus, statt das Band zu zerreißen; ein verschobenes Fragment verhält sich wie eine Stener-Läsion.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Belastung widersteht das ulnare Kollateralband des Daumengrundgelenks?

Dem Valgusstress (Spitzgriff), von der ulnaren Seite des 1. Metakarpalkopfs zur Basis der Grundphalanx.

Warum werden vor der Stressprüfung des ulnaren Kollateralbands des Daumens Röntgenbilder angefertigt?

Ein nicht verschobenes Ausrissfragment könnte durch den Stresstest verschoben werden.

In welchen zwei Stellungen wird das ulnare Kollateralband des Daumens unter Stress geprüft, und was beurteilt jede?

In 30° Beugung das eigentliche Kollateralband, in voller Streckung das akzessorische Kollateralband und die Palmarplatte.

An welchem Ende reißt das ulnare Kollateralband des Daumens meist, und welche Läsion kann entstehen?

An seinem distalen Ansatz an der Grundphalanx; es kann sich in eine Stener-Läsion verlagern, in der Regel eine Indikation zur operativen Refixation.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamenta metacarpophalangea collateralia TA2 1836
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento colateral ulnar de la articulación metacarpofalángica del pulgar
Englisch (TA2): Ulnar collateral ligament of the thumb MCP joint

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Metacarpal Phalangeal Joint.

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