Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
LCC del pulgar !
El ligamento colateral cubital del pulgar está en el lado interno del nudillo del pulgar; permite presionar con fuerza contra los dedos al hacer pinza.
Nombre oficial: Ligamento colateral ulnar de la articulación metacarpofalángica del pulgar
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Qué es
La banda del lado del índice en el nudillo del pulgar.
Qué hace
Permite que el pulgar presione con fuerza contra los dedos al hacer pinza.
Datos clave
- Se une a
- Lado cubital de la cabeza del 1.er metacarpiano a la base de la falange proximal
- Función
- Resiste el valgo (pinza) de la MCF del pulgar
- Tenso en
- Colateral propio a ~30° de flexión; colateral accesorio en extensión
Relaciones
- Superficial
- Aponeurosis del aductor, la expansión del aductor del pulgar hacia el capuchón extensor; sobre ella pasan ramas del nervio radial superficial
- Profundo
- Cápsula de la MCF del pulgar y el sesamoideo cubital de la placa volar, donde se inserta el aductor del pulgar
- Medial
- Primer espacio interdigital y aductor del pulgar
Cómo se localiza
Con la MCF del pulgar en ligera flexión, el ligamento está en el lado cubital de la articulación, de la cabeza del metacarpiano a la base de la falange proximal. Una lesión de Stener puede palparse como un pequeño bulto doloroso en el lado cubital de la cabeza metacarpiana, justo proximal al borde de la aponeurosis del aductor.
Exploración
- Estrés en valgo de la MCF del pulgar a 30° de flexión: una apertura mayor que la del otro pulgar, o la falta de tope firme, indica rotura del colateral propio
- Estrés en valgo en extensión completa: si también hay laxitud, están rotos además el colateral accesorio y la placa volar
En imágenes
Primero radiografías PA y lateral, buscando un fragmento de avulsión en la base cubital de la falange proximal y una subluxación palmar. La ecografía muestra la lesión de Stener como un muñón ligamentario redondeado y retraído, proximal y superficial al borde de la aponeurosis del aductor; en la RM da el aspecto de «yoyó en la cuerda».
Problemas frecuentes
- Pulgar del esquiador: una caída sobre el bastón o la mano fuerza el pulgar hacia afuera y rompe el ligamento.
- Pulgar del guardabosques: estiramiento lento por esfuerzos repetidos.
- El extremo roto puede quedar por encima del tendón del aductor (lesión de Stener), lo que impide que cicatrice solo.
Cómo se diagnostica
Dolor y laxitud al forzar el nudillo del pulgar hacia el lado, comparado con la otra mano. Las radiografías buscan un fragmento óseo; la ecografía o la resonancia buscan una lesión de Stener.
Tratamiento
- Férula o yeso del pulgar en roturas parciales.
- Reparación quirúrgica (a menudo con un pequeño anclaje) en roturas completas y lesiones de Stener.
Correlación clínica
- Una lesión de Stener o una avulsión ósea desplazada suele ser indicación de reinserción quirúrgica
- La laxitud crónica debilita la pinza y lleva a artrosis de la MCF; la reconstrucción tardía usa un injerto tendinoso libre
- El ligamento colateral radial de la MCF del pulgar se lesiona con menos frecuencia, por aducción forzada
Desarrollo
Mientras la fisis de la falange proximal está abierta, la misma fuerza en valgo tiende a arrancar un fragmento Salter-Harris III de la esquina cubital de su base en lugar de romper el ligamento; un fragmento desplazado se comporta como una lesión de Stener.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estrés resiste el ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar?
El estrés en valgo (pinza), desde el lado cubital de la cabeza del 1.er metacarpiano hasta la base de la falange proximal.
¿Por qué se toman radiografías antes de explorar con estrés el ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar?
Porque la prueba de estrés podría desplazar un fragmento de avulsión no desplazado.
¿En qué dos posiciones se explora el ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar y qué evalúa cada una?
A 30° de flexión para el colateral propio, y en extensión completa para el colateral accesorio y la placa volar.
¿De qué extremo suele romperse el ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar y qué lesión puede producir?
De su inserción distal en la falange proximal; puede desplazarse y formar una lesión de Stener, que en general indica reinserción quirúrgica.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamenta metacarpophalangea collateralia TA2 1836
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento colateral ulnar de la articulación metacarpofalángica del pulgar
- Inglés (TA2)
- Ulnar collateral ligament of the thumb MCP joint
- También llamado
- Ligamento colateral cubital de la articulación MCF del pulgar · ligamento colateral cubital del pulgar · Ligamento colateral ulnar del pulgar
Relacionado
- Aductor del pulgar
- Ligamentos colaterales de los nudillos
- Sesamoideos del pulgar
- 1.er metacarpiano
- Falange proximal, pulgar
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Metacarpal Phalangeal Joint.
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