Articulações e ligamentos · Membro superior

LCU do polegar !

O ligamento colateral ulnar do polegar fica no lado interno da articulação MCF do polegar; permite que o polegar pressione firmemente contra os dedos na pinça.

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O que é

A faixa do lado do indicador na articulação metacarpofalângica do polegar.

O que faz

Permite que o polegar pressione com firmeza contra os outros dedos numa pinça.

Relações

Superficial: Aponeurose do adutor, a expansão do adutor do polegar para o capuz extensor; ramos do nervo radial superficial passam sobre ela
Profundo: Cápsula da articulação MCF do polegar e o sesamoide ulnar na placa volar, onde se insere o adutor do polegar
Medial: Primeiro espaço interdigital e o adutor do polegar

Como localizar

Com a MCF do polegar levemente fletida, o ligamento fica no lado ulnar da articulação, da cabeça do metacarpo à base da falange proximal. Uma lesão de Stener pode ser palpada como um pequeno nódulo doloroso no lado ulnar da cabeça do metacarpo, logo proximal à borda da aponeurose do adutor.

Exame físico

Estresse em valgo da MCF do polegar a 30° de flexão: abertura maior que a do outro polegar, ou ausência de ponto final firme, indica ruptura do colateral próprio
Estresse em valgo em extensão completa: frouxidão também nessa posição indica que o colateral acessório e a placa volar também estão rompidos

Nos exames de imagem

Primeiro radiografias PA e lateral, procurando um fragmento de avulsão da base ulnar da falange proximal e subluxação palmar. A ultrassonografia mostra a lesão de Stener como um coto ligamentar arredondado e retraído, situado proximal e superficialmente à borda da aponeurose do adutor; na RM, isso dá o aspecto de «ioiô no barbante».

Problemas frequentes

Polegar do esquiador: uma queda sobre o bastão de esqui ou sobre a mão força o polegar para fora e rompe o ligamento.
Polegar do guarda-caça: estiramento lento por estresse repetido.
A extremidade rompida pode virar por cima do tendão do adutor (lesão de Stener), o que impede que cicatrize sozinha.

Como se diagnostica

Dor e frouxidão ao forçar lateralmente a articulação do polegar, em comparação com a outra mão. As radiografias procuram um fragmento ósseo; a ultrassonografia ou a RM procuram uma lesão de Stener.

Tratamento

Tala ou gesso de polegar nas rupturas parciais.
Reparo cirúrgico (muitas vezes com uma pequena âncora) nas rupturas completas e nas lesões de Stener.

Correlação clínica

Uma lesão de Stener ou uma avulsão óssea desviada geralmente indica reinserção cirúrgica
A frouxidão crônica enfraquece a pinça e leva à artrose da MCF; a reconstrução tardia usa um enxerto tendíneo livre
O ligamento colateral radial da MCF do polegar é lesionado com menos frequência, por adução forçada

Desenvolvimento

Antes do fechamento da fise da falange proximal, a mesma força em valgo tende a arrancar um fragmento Salter–Harris III do canto ulnar de sua base, em vez de romper o ligamento; um fragmento desviado se comporta como uma lesão de Stener.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

A qual estresse resiste o ligamento colateral ulnar da MCF do polegar?

Ao estresse em valgo (pinça), do lado ulnar da cabeça do 1º metacarpo à base da falange proximal.

Por que as radiografias são feitas antes do teste de estresse do ligamento colateral ulnar do polegar?

Um fragmento de avulsão não desviado poderia ser desviado pelo teste de estresse.

Em quais duas posições o ligamento colateral ulnar do polegar é testado sob estresse e o que cada uma avalia?

A 30° de flexão para o colateral próprio, e em extensão completa para o colateral acessório e a placa volar.

Em qual extremidade o ligamento colateral ulnar do polegar geralmente se rompe e qual lesão pode resultar?

Em sua inserção distal na falange proximal; pode se deslocar e formar uma lesão de Stener, que geralmente indica reinserção cirúrgica.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ligamenta metacarpophalangea collateralia TA2 1836
Espanhol oficial (DeCS): Ligamento colateral ulnar de la articulación metacarpofalángica del pulgar
Inglês (TA2): Ulnar collateral ligament of the thumb MCP joint

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Metacarpal Phalangeal Joint.

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