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Tollwutvirus

  • Virus
  • Behüllt
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Ein mit dem Speichel infizierter Tiere übertragenes Virus, das entlang der Nerven zum Gehirn wandert. Nach Symptombeginn fast immer tödlich, aber vermeidbar.

Aktualisiert

Auch genannt: Rabies-Lyssavirus

Steckbrief

Type
Virus · Weitere RNA-Viren
Gram / shape
Geschossförmig
Spread
Sehr selten durch Organtransplantation
Causes
Tollwut beim Menschen
Treatment
Nach Symptombeginn gibt es keine wirksame Behandlung

Steckbrief

Form
Geschossförmig
Genom
Einzelsträngige, nicht segmentierte RNA mit negativer Polarität
Hülle
Behüllt
Familie
Rhabdoviridae, Gattung Lyssavirus
Größe
Etwa 75 mal 180 nm

Morphologie

  • Behülltes, geschossförmiges Virus mit Spikes aus Glykoprotein G
  • Das Glykoprotein G ist das Ziel der durch die Impfung induzierten neutralisierenden Antikörper

Übertragung

  • Speichel eines infizierten Tieres über Biss, Kratzer oder Belecken von Schleimhäuten oder Wunden
  • Weltweit verursachen Hunde die große Mehrheit der Fälle beim Menschen
  • In Amerika sind blutsaugende Fledermäuse heute die Hauptquelle
  • Sehr selten durch Organtransplantation

Reservoir: Hunde (kanine Varianten); Vampirfledermäuse (Desmodus rotundus) und insektenfressende Fledermäuse; Füchse, Katzen und andere Säugetiere als Wirte

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Repliziert im Muskel an der Bissstelle und bindet an den nikotinischen Acetylcholinrezeptor
  • Wandert durch retrograden axonalen Transport zum Zentralnervensystem, außer Reichweite der Antikörper
  • Enzephalitis mit Negri-Körperchen (zytoplasmatische Einschlüsse) in Neuronen von Hippocampus und Kleinhirn
  • Breitet sich dann nach außen zu Speicheldrüsen und anderen Organen aus

Verursachte Krankheiten

  • Tollwut beim Menschen: rasende (enzephalitische) und paralytische Form Tollwut →

Klinisches Bild

  • Übliche Inkubation 2 bis 3 Monate (eine Woche bis ein Jahr), kürzer, je näher die Wunde am Kopf liegt
  • Prodromi: Fieber und Schmerzen, Kribbeln oder Brennen an der Wunde
  • Rasende Form: Agitation, Hydrophobie, Aerophobie, Hypersalivation, Halluzinationen
  • Paralytische Form (etwa 20 %): aufsteigende Lähmung von der Wunde aus, oft fehldiagnostiziert
  • Koma und Tod in fast 100 % nach Auftreten der Symptome

Diagnostik

  • Zu Lebzeiten: RT-PCR aus Speichel, Nackenhautbiopsie (Antigen in den Nervenfasern um die Haarfollikel) sowie Antikörper in Serum und Liquor
  • Nach dem Tod: direkte Immunfluoreszenz an Hirngewebe, Negri-Körperchen
  • Beim Tier: 10-tägige Beobachtung des Hundes oder der Katze oder Untersuchung des Gehirns

Therapie

Nach Symptombeginn gibt es keine wirksame Behandlung, nur Palliativversorgung. Die Postexpositionsprophylaxe dagegen wirkt: sofortiges, gründliches Auswaschen der Wunde mit Seife und Wasser, eine Serie des humanen Tollwutimpfstoffs und bei schwerer Exposition in die Wunde infiltriertes Tollwut-Immunglobulin.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

Prävention

  • Jährliche Impfung von Hunden und Katzen
  • Postexpositionsprophylaxe nach Risikoklassifikation
  • Präexpositionsprophylaxe für Tierärzte, Laborpersonal, Höhlenforscher und Beschäftigte in Fledermausgebieten
  • Aufklärung, Fledermäuse oder Wildtiere nicht anzufassen

Impfstoff: Inaktivierter humaner Tollwutimpfstoff aus Zellkultur, den das öffentliche Gesundheitssystem Kolumbiens zusammen mit Tollwut-Immunglobulin kostenlos für die Postexpositionsprophylaxe bereitstellt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie gelangt das Tollwutvirus vom Biss zum Gehirn?

Durch retrograden axonalen Transport entlang peripherer Nerven.

Was sind die Bestandteile der Postexpositionsprophylaxe bei schwerer Exposition?

Sofortiges Auswaschen der Wunde mit Seife und Wasser, eine Serie der Tollwutimpfung und in die Wunde infiltriertes Tollwut-Immunglobulin.

Welche neuronalen Einschlüsse sind typisch für Tollwut?

Negri-Körperchen, eosinophile zytoplasmatische Einschlüsse in Neuronen des Hippocampus und in Purkinje-Zellen.

Was ist heute die Hauptquelle der Tollwut beim Menschen in Amerika?

Fledermäuse, besonders blutsaugende; die Hundetollwut ist durch Impfung weitgehend unter Kontrolle.

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Rabies (World Health Organization (WHO), 2025); Patient Care for Preventing Rabies (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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