Virus de la rage
- Virus
- Enveloppé
- Priorité aux examens : élevée
Virus transmis par la salive d'animaux infectés, qui remonte les nerfs jusqu'au cerveau. Presque toujours mortel une fois déclaré, mais évitable.
Aussi appelé: lyssavirus de la rage
Fiche rapide
- Type
- Virus · Autres virus à ARN
- Gram / shape
- En forme de balle
- Spread
- Salive d'un animal infecté par morsure · Dans le monde
- Causes
- Rage humaine
- Treatment
- Il n'existe pas
Fiche
- Forme
- En forme de balle
- Génome
- ARN simple brin de polarité négative, non segmenté
- Enveloppe
- Enveloppé
- Famille
- Rhabdoviridae, genre Lyssavirus
- Taille
- Environ 75 sur 180 nm
Morphologie
- Virus enveloppé en forme de balle, hérissé de spicules de glycoprotéine G
- La glycoprotéine G est la cible des anticorps neutralisants induits par le vaccin
Transmission
- Salive d'un animal infecté par morsure, griffure ou léchage d'une muqueuse ou d'une plaie
- Dans le monde, les chiens causent la grande majorité des cas humains
- Dans les Amériques, les chauves-souris hématophages sont désormais la principale source
- Très rarement par greffe d'organe
Réservoir: Chiens (variants canins); Chauves-souris vampires (Desmodus rotundus) et chauves-souris insectivores; Renards, chats et autres mammifères comme hôtes
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Se réplique dans le muscle au site de la morsure et se fixe au récepteur nicotinique de l'acétylcholine
- Progresse par transport axonal rétrograde jusqu'au système nerveux central, hors de portée des anticorps
- Encéphalite avec corps de Negri (inclusions cytoplasmiques) dans les neurones de l'hippocampe et du cervelet
- Diffuse ensuite de façon centrifuge vers les glandes salivaires et d'autres organes
Maladies provoquées
- Rage humaine : formes furieuse (encéphalitique) et paralytique Rage →
Tableau clinique
- Incubation habituelle de 2 à 3 mois (d'une semaine à un an), plus courte lorsque la plaie est proche de la tête
- Prodromes : fièvre et douleur, picotements ou brûlures au site de la plaie
- Forme furieuse : agitation, hydrophobie, aérophobie, hypersalivation, hallucinations
- Forme paralytique (environ 20 %) : paralysie ascendante à partir de la plaie, souvent mal diagnostiquée
- Coma et décès dans près de 100 % des cas une fois les symptômes apparus
Diagnostic
- Du vivant : RT-PCR sur salive, biopsie cutanée de la nuque (antigène dans les fibres nerveuses périfolliculaires) et anticorps dans le sérum et le LCR
- Après le décès : immunofluorescence directe sur tissu cérébral, corps de Negri
- Chez l'animal : observation du chien ou du chat pendant 10 jours ou analyse du cerveau
Traitement
Il n'existe pas de traitement efficace une fois les symptômes apparus : seulement des soins palliatifs. La prophylaxie post-exposition, elle, est efficace : lavage immédiat et soigneux de la plaie à l'eau et au savon, série de vaccins antirabiques humains et immunoglobulines antirabiques infiltrées dans la plaie pour les expositions graves.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
Prévention
- Vaccination annuelle des chiens et des chats
- Prophylaxie post-exposition selon la classification du risque
- Prophylaxie pré-exposition pour les vétérinaires, le personnel de laboratoire, les spéléologues et les travailleurs des zones à chauves-souris
- Éducation à ne pas manipuler les chauves-souris ni les animaux sauvages
Vaccin: Vaccin antirabique humain inactivé sur culture cellulaire, fourni gratuitement par le système public colombien pour la prophylaxie post-exposition, avec les immunoglobulines antirabiques.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le virus de la rage passe-t-il de la morsure au cerveau ?
Par transport axonal rétrograde le long des nerfs périphériques.
Quelles sont les composantes de la prophylaxie post-exposition en cas d'exposition grave ?
Lavage immédiat de la plaie à l'eau et au savon, série de vaccins antirabiques et immunoglobulines antirabiques infiltrées dans la plaie.
Quelles inclusions neuronales sont typiques de la rage ?
Les corps de Negri, inclusions cytoplasmiques éosinophiles dans les neurones de l'hippocampe et les cellules de Purkinje.
Quelle est aujourd'hui la principale source de rage humaine dans les Amériques ?
Les chauves-souris, surtout hématophages ; la rage canine est largement maîtrisée par la vaccination.
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Rabies (World Health Organization (WHO), 2025); Patient Care for Preventing Rabies (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.