Acarbose

Andere blutzuckersenkende Arzneimittel
Andere blutzuckersenkende Arzneimittel

Ein orales Arzneimittel, das die Kohlenhydratverdauung im Darm verlangsamt, sodass die Glucose nach Mahlzeiten weniger steigt. Blähungen sind die übliche Klage.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Andere blutzuckersenkende Arzneimittel
Target: Intestinale Alpha-Glucosidasen (Maltase-Glucoamylase, Saccharase-Isomaltase) und pankreatische Alpha-Amylase
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Blähungen · Durchfall
Monitor: Glucose nach Mahlzeiten und HbA1c · Leberenzyme
ATC: A10BF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Intestinale Alpha-Glucosidasen (Maltase-Glucoamylase, Saccharase-Isomaltase) und pankreatische Alpha-AmylaseAcarbose

Die Abbildung zeigt Acarbose (ein Oligosaccharid) im aktiven Zentrum der N-terminalen Hälfte der humanen Maltase-Glucoamylase.

Zielstruktur in 3D: Intestinale Alpha-Glucosidasen (Maltase-Glucoamylase, Saccharase-Isomaltase) und pankreatische Alpha-Amylase. PDB-Struktur 2QMJ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Acarbose ist ein Pseudo-Oligosaccharid, das die Alpha-Glucosidasen des Bürstensaums und die pankreatische Alpha-Amylase kompetitiv hemmt. Stärke, Maltose und Saccharose werden langsamer zu Glucose gespalten, sodass sich die Resorption weiter in den Dünndarm verlagert und der Glucosegipfel nach Mahlzeiten niedriger ist. Unverdaute Kohlenhydrate erreichen das Kolon und werden von Bakterien vergoren.

Blockiert Alpha-Glucosidasen am Bürstensaum des Darms
Stärke und Saccharose werden langsamer zu Glucose gespalten
Der Glucosegipfel nach Mahlzeiten ist niedriger
Übrige Kohlenhydrate gären im Kolon: Gase

Indikationen

Typ-2-Diabetes, zusammen mit Ernährung und Bewegung, vor allem zur Senkung der Glucose nach Mahlzeiten Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Blähungen, Völlegefühl, Bauchschmerzen
Durchfall

Kontraindikationen

Diabetische Ketoazidose
Leberzirrhose
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Ulzerationen des Kolons
Partieller Darmverschluss oder Neigung dazu
Überempfindlichkeit gegen Acarbose

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin oder Sulfonylharnstoffe: Hypoglykämie möglich; sie wird mit Glucose (Traubenzucker) behandelt, nicht mit Saccharose.
Intestinale Adsorbenzien (Aktivkohle) und Verdauungsenzympräparate: Können die Wirkung von Acarbose vermindern.
Digoxin: Seine Resorption kann sich verändern; die Spiegel werden kontrolliert.

Was überwacht wird

Glucose nach Mahlzeiten und HbA1c
Leberenzyme

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen mit dem ersten Bissen jeder Hauptmahlzeit.
Glucosetabletten oder -gel werden bereitgehalten, wenn der Patient auch Insulin oder einen Sulfonylharnstoff anwendet.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; Insulin ist die übliche Wahl.

Pflege

Vorher: Darmerkrankungen, Leberzirrhose, Darmverschluss in der Vorgeschichte.
Während der Therapie: Blähungen und Durchfall, die meist mit der Zeit nachlassen.
Schulung: Unterzucker mit Glucose behandeln, nicht mit Haushaltszucker oder saccharosehaltigem Saft.

Pharmakokinetik

Resorption: Als aktiver Wirkstoff kaum resorbiert; wirkt im Darmlumen.
Metabolismus: Im Darm durch Bakterien und Verdauungsenzyme abgebaut.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo wirkt Acarbose?

Im Lumen des Dünndarms, an den Alpha-Glucosidasen des Bürstensaums; nur sehr wenig gelangt ins Blut.

Warum verursacht Acarbose Blähungen?

Kohlenhydrate, die nicht rechtzeitig verdaut werden, erreichen das Kolon, wo Bakterien sie vergären und Gase bilden.

Bei welcher Darmerkrankung ist Acarbose zum Beispiel kontraindiziert?

Bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (auch bei Ulzerationen des Kolons oder Darmverschluss).