Acarbose
Autres hypoglycémiants
Autres hypoglycémiants
Médicament oral qui ralentit la digestion des glucides dans l'intestin : la glycémie monte moins après les repas. Les flatulences sont la plainte habituelle.
Fiche rapide
- Group
- Autres hypoglycémiants
- Target
- Alpha-glucosidases intestinales (maltase-glucoamylase, saccharase-isomaltase) et alpha-amylase pancréatique
- Used for
- Diabète de type 2
- Key effects
- Flatulences · Diarrhée
- Monitor
- Glycémie après les repas et HbA1c · Enzymes hépatiques
- ATC
- A10BF01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'acarbose (un oligosaccharide) dans le site actif de la moitié N-terminale de la maltase-glucoamylase humaine.
L'acarbose est un pseudo-oligosaccharide qui inhibe de façon compétitive les alpha-glucosidases de la bordure en brosse et l'alpha-amylase pancréatique. L'amidon, le maltose et le saccharose sont scindés en glucose plus lentement : l'absorption se déplace plus bas dans l'intestin grêle et le pic glycémique après les repas est plus faible. Les glucides non digérés atteignent le côlon et sont fermentés par les bactéries.
- Bloque les alpha-glucosidases de la bordure en brosse intestinale
- L'amidon et le saccharose sont scindés en glucose plus lentement
- Le pic glycémique après les repas est plus faible
- Les glucides restants fermentent dans le côlon : gaz
Indications
- Diabète de type 2, avec régime et exercice, surtout pour réduire la glycémie après les repas Diabète de type 2 →
Effets indésirables
Fréquents
- Flatulences, ballonnements, douleurs abdominales
- Diarrhée
Contre-indications
- Acidocétose diabétique
- Cirrhose
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin, ulcérations coliques
- Occlusion intestinale partielle ou prédisposition à celle-ci
- Hypersensibilité à l'acarbose
Interactions principales
- Insuline ou sulfamides hypoglycémiants
- Hypoglycémie possible ; elle se traite par du glucose (dextrose), pas par du saccharose.
- Adsorbants intestinaux (charbon) et préparations d'enzymes digestives
- Peuvent réduire l'effet de l'acarbose.
- Digoxine
- Son absorption peut être modifiée ; on contrôle ses concentrations.
Surveillance
- Glycémie après les repas et HbA1c
- Enzymes hépatiques
Administration et sécurité
- Comprimé oral pris avec la première bouchée de chaque repas principal.
- Des comprimés ou du gel de glucose sont gardés à portée de main si le patient prend aussi de l'insuline ou un sulfamide hypoglycémiant.
Grossesse et allaitement
La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie ; l'insuline est le choix habituel.
Soins infirmiers
- Avant : antécédent de maladie intestinale, cirrhose, occlusion.
- Pendant : gaz et diarrhée, qui diminuent généralement avec le temps.
- Enseigner : traiter les hypoglycémies par du glucose, pas par du sucre de table ni du jus contenant du saccharose.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Très peu absorbée sous forme active ; elle agit dans la lumière intestinale.
- Métabolisme
- Dégradée dans l'intestin par les bactéries et les enzymes digestives.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où l'acarbose agit-elle ?
Dans la lumière de l'intestin grêle, sur les alpha-glucosidases de la bordure en brosse ; très peu passe dans le sang.
Pourquoi l'acarbose provoque-t-elle des flatulences ?
Les glucides non digérés à temps atteignent le côlon, où les bactéries les fermentent et produisent des gaz.
Citez une affection intestinale qui contre-indique l'acarbose ?
Une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (également les ulcérations coliques ou l'occlusion intestinale).
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Acarbose: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ACARBOSE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Crystral Structure of the N-terminal Subunit of Human Maltase-Glucoamylase in Complex with Acarbose (RCSB Protein Data Bank, 2008); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.