Blinatumomab

Antineoplastische monoklonale Antikörper
Antineoplastische monoklonale Antikörper
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Bispezifischer Antikörper, der T-Zellen (CD3) an B-Leukämiezellen (CD19) koppelt und diese abtötet; bei B-ALL. Risiken: Zytokinfreisetzung, Neurotoxizität.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Bispezifischer T-Zell-Engager

Steckbrief

Group: Antineoplastische monoklonale Antikörper
Target: CD19 auf B-Zellen und CD3 auf T-Zellen
Key effects: Fieber · Infusionsreaktionen · Ödeme
Monitor: Temperatur · Neurologische Kontrollen
ATC: L01FX07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Blinatumomab ist ein kleines Fusionsprotein aus zwei Antikörperbindungsstellen: eine für CD19 auf normalen und malignen Zellen der B-Linie und eine für CD3, einen Teil des T-Zell-Rezeptor-Komplexes. Es überbrückt eine T-Zelle mit der Leukämiezelle, unabhängig von der MHC-Antigenpräsentation, sodass die T-Zelle ihre zytotoxischen Granula freisetzt und die CD19-positive Zelle abtötet; T-Zellen proliferieren und setzen Zytokine frei, was das Zytokinfreisetzungssyndrom erklärt.

Ein Arm bindet CD19 auf leukämischen B-Zellen
Der andere Arm bindet CD3 auf T-Zellen
Die T-Zelle tötet die B-Zelle ohne MHC-Präsentation
Die T-Zell-Aktivierung setzt Zytokine frei (CRS-Risiko)

Indikationen

Akute lymphatische Leukämie der B-Vorläuferzellen: rezidiviert oder refraktär, mit messbarer Resterkrankung oder als Konsolidierung in Remission. Akute Leukämie (AML und ALL) →

Nebenwirkungen

Häufig

Fieber, Kopfschmerzen, Tremor
Infusionsreaktionen
Ödeme
Durchfall, Mundschleimhautgeschwüre
Niedrige Neutrophilenzahl

Kontraindikationen

Bekannte Allergie gegen Blinatumomab
Vorsicht: Krampfanfälle oder andere Erkrankungen des zentralen Nervensystems in der Vorgeschichte

Wichtige Wechselwirkungen

Lebendimpfstoffe: Werden kurz vor, während und nach der Behandlung bis zur Erholung des Immunsystems nicht gegeben.

Was überwacht wird

Temperatur, Blutdruck und Sauerstoffsättigung in den ersten Tagen jedes Zyklus (Zytokinfreisetzung)
Neurologische Kontrollen: Handschrift, Sprache, Orientierung
Blutbild und Infektionszeichen
Lipase bei Bauchschmerzen

Anwendung und Sicherheit

Kontinuierliche intravenöse Infusion über eine Infusionspumpe; Pumpe, Beutel und Rate werden bei jedem Beutelwechsel doppelt kontrolliert.
Vor Beginn jedes Zyklus und bei Dosissteigerungen wird wie angeordnet eine Prämedikation gegeben.
Die ersten Tage jedes Zyklus und Dosiserhöhungen erfolgen oft stationär, um auf Zytokinfreisetzung und Neurotoxizität zu achten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während der Behandlung und eine Zeit lang danach wird verhütet.

Pflege

In den ersten Tagen jedes Zyklus häufig Vitalzeichen messen; Fieber, niedrigen Blutdruck oder niedrige Sauerstoffsättigung sofort melden.
Neurologische Kontrollen in jeder Schicht (einen Satz schreiben lassen, Sprache, Orientierung).
Den Zugang schützen: Die Infusion wird ohne Anweisung nicht gestoppt oder verändert.
Aufklärung bei Heiminfusion: nicht Auto fahren; Fieber, Verwirrtheit, Zittern oder Sprechschwierigkeiten melden; die Pumpe angeschlossen lassen.

Pharmakokinetik

Resorption: Kontinuierliche intravenöse Infusion über eine Pumpe, in Zyklen von mehreren Wochen.
Elimination: Wird als Protein abgebaut.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei Antigene bindet Blinatumomab?

CD19 auf Zellen der B-Linie und CD3 auf T-Zellen.

Welche zwei Boxed Warnings hat Blinatumomab?

Zytokinfreisetzungssyndrom und neurologische Toxizität.

Wie wird Blinatumomab verabreicht?

Als kontinuierliche intravenöse Infusion über eine Pumpe, in Zyklen.