Blinatumomab

Etki mekanizması

Blinatumomab, iki antikor bağlanma bölgesinden oluşan küçük bir füzyon proteinidir: biri normal ve malign B soyu hücreler üzerindeki CD19 için, diğeri T hücre reseptör kompleksinin bir parçası olan CD3 içindir. MHC antijen sunumundan bağımsız olarak bir T hücresini lösemik hücreye köprüler; böylece T hücresi sitotoksik granüllerini salar ve CD19 pozitif hücreyi öldürür; T hücreleri çoğalır ve sitokin salar, bu da sitokin salınım sendromunu açıklar.

1. Bir kol lösemik B hücreleri üzerindeki CD19'a bağlanır
2. Diğer kol T hücreleri üzerindeki CD3'e bağlanır
3. T hücresi B hücresini MHC sunumu olmadan öldürür
4. T hücre aktivasyonu sitokin salar (SSS riski)

Endikasyonlar

• B hücre öncülü akut lenfoblastik lösemi: nüks etmiş veya refrakter, ölçülebilir kalıntı hastalıklı ya da remisyonda konsolidasyon olarak. Akut lösemi (AML ve ALL) →

Yan etkiler

Sık

• Ateş, baş ağrısı, tremor
• İnfüzyon reaksiyonları
• Ödem
• İshal, ağız yaraları
• Düşük nötrofiller

Kontrendikasyonlar

• Blinatumomaba bilinen alerji
• Dikkat: nöbet öyküsü veya başka bir merkezi sinir sistemi hastalığı

Önemli etkileşimler

Canlı aşılar

Tedaviden kısa süre önce, tedavi sırasında veya sonrasında immün iyileşme olana kadar verilmez.

Neler izlenir

• Her siklusun ilk günlerinde ateş, kan basıncı ve oksijen (sitokin salınımı)
• Nörolojik kontroller: el yazısı, konuşma, oryantasyon
• Kan sayımı ve enfeksiyon belirtileri
• Karın ağrısı varsa lipaz

Uygulama ve güvenlik

• İnfüzyon pompası ile sürekli intravenöz infüzyon; her torba değişiminde pompa, torba ve hız çift kontrol edilir.
• Her siklusun başlangıcından ve doz artışlarından önce istendiği şekilde premedikasyon verilir.
• Sitokin salınımı ve nörotoksisiteyi izlemek için her siklusun ilk günleri ve doz artışları sıklıkla hastanede yapılır.

Gebelik ve emzirme

Fetüse zarar verebilir; tedavi süresince ve sonrasında bir süre kontrasepsiyon kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• Her siklusun ilk günlerinde vital bulguları sık ölçün; ateş, düşük kan basıncı veya düşük oksijeni derhal bildirin.
• Her vardiyada nörolojik kontroller (bir cümle yazma, konuşma, oryantasyon).
• Hattı koruyun: infüzyon talimat olmadan durdurulmaz veya değiştirilmez.
• Evde infüzyon için eğitim: araç kullanılmamalı; ateş, konfüzyon, titreme veya konuşma güçlüğü bildirilmeli ve pompa bağlı tutulmalıdır.

Farmakokinetik

Emilim

Birkaç haftalık sikluslar halinde, pompa ile sürekli intravenöz infüzyon.

Eliminasyon

Bir protein olarak yıkılır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Rituksimab

İlişkili hastalıklar

• Akut lösemi (AML ve ALL)

← Gruba dön: Antineoplastik monoklonal antikorlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Blinatumomab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.