Blinatumomab

Mecanismo de acción

El blinatumomab es una proteína de fusión pequeña con dos sitios de unión de anticuerpo: uno para CD19 de las células B normales y malignas y otro para CD3, parte del complejo del receptor del linfocito T. Une un linfocito T a la célula leucémica sin necesidad de presentación por el MHC, de modo que el linfocito libera sus gránulos citotóxicos y mata a la célula CD19 positiva; los linfocitos T proliferan y liberan citocinas, lo que explica el síndrome de liberación de citocinas.

1. Un brazo se une a CD19 de las células B leucémicas
2. El otro brazo se une a CD3 de los linfocitos T
3. El linfocito T mata a la célula B sin presentación por MHC
4. La activación libera citocinas (riesgo de SLC)

Indicaciones

• Leucemia linfoblástica aguda de precursores B: en recaída o refractaria, con enfermedad residual medible o como consolidación en remisión. Leucemia aguda (LMA y LLA) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Fiebre, cefalea, temblor
• Reacciones a la infusión
• Edema
• Diarrea, llagas en la boca
• Neutropenia

Contraindicaciones

• Alergia conocida al blinatumomab
• Precaución: antecedente de convulsiones u otra enfermedad del sistema nervioso central

Interacciones clave

Vacunas de virus vivos

No se aplican poco antes, durante ni después del tratamiento hasta la recuperación inmunitaria.

Qué se vigila

• Temperatura, presión arterial y oxígeno en los primeros días de cada ciclo (liberación de citocinas)
• Controles neurológicos: escritura, habla, orientación
• Hemograma y signos de infección
• Lipasa si hay dolor abdominal

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa continua con bomba; la bomba, la bolsa y la velocidad se verifican por doble chequeo en cada cambio de bolsa.
• Antes de iniciar cada ciclo y en cada aumento de dosis se administra la premedicación indicada.
• Los primeros días de cada ciclo y los aumentos de dosis suelen hacerse en el hospital para vigilar la liberación de citocinas y la neurotoxicidad.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se usa anticoncepción durante el tratamiento y un tiempo después.

Cuidados de enfermería

• Signos vitales frecuentes en los primeros días de cada ciclo; informe de inmediato fiebre, hipotensión o hipoxemia.
• Controles neurológicos en cada turno (escribir una frase, habla, orientación).
• Proteja la vía: la infusión no se suspende ni se modifica sin instrucciones.
• Educación para la infusión en casa: no conducir, consultar por fiebre, confusión, temblores o dificultad para hablar, y mantener la bomba conectada.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa continua con bomba, en ciclos de varias semanas.

Eliminación

Se degrada como una proteína.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Blinatumomab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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