Blinatumomabe

Mecanismo de ação

O blinatumomabe é uma pequena proteína de fusão formada por dois sítios de ligação de anticorpo: um para o CD19 das células normais e malignas da linhagem B e outro para o CD3, parte do complexo do receptor de linfócitos T. Ele faz uma ponte entre um linfócito T e a célula leucêmica, independentemente da apresentação de antígeno pelo MHC, de modo que o linfócito T libera seus grânulos citotóxicos e mata a célula CD19-positiva; os linfócitos T proliferam e liberam citocinas, o que explica a síndrome de liberação de citocinas.

1. Um braço liga-se ao CD19 dos linfócitos B leucêmicos
2. O outro braço liga-se ao CD3 dos linfócitos T
3. O linfócito T mata o linfócito B sem apresentação pelo MHC
4. A ativação dos linfócitos T libera citocinas (risco de SLC)

Indicações

• Leucemia linfoblástica aguda de precursores B: recidivada ou refratária, com doença residual mensurável, ou como consolidação em remissão. Leucemia aguda (LMA e LLA) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Febre, cefaleia, tremor
• Reações infusionais
• Edema
• Diarreia, aftas
• Neutrófilos baixos

Contraindicações

• Alergia conhecida ao blinatumomabe
• Cautela: história de convulsões ou outra doença do sistema nervoso central

Interações importantes

Vacinas de vírus vivos

Não são administradas pouco antes, durante ou após o tratamento até a recuperação imune.

O que se monitora

• Temperatura, pressão arterial e oxigenação nos primeiros dias de cada ciclo (liberação de citocinas)
• Avaliações neurológicas: escrita, fala, orientação
• Hemograma e sinais de infecção
• Lipase se houver dor abdominal

Administração e segurança

• Infusão intravenosa contínua por bomba de infusão; a bomba, a bolsa e a velocidade são conferidas em dupla checagem a cada troca de bolsa.
• A pré-medicação é administrada antes do início de cada ciclo e dos aumentos de dose, conforme prescrito.
• Os primeiros dias de cada ciclo, e os aumentos de dose, costumam ser feitos no hospital para vigiar a liberação de citocinas e a neurotoxicidade.

Gravidez e amamentação

Pode prejudicar o feto; usa-se contracepção durante o tratamento e por um período depois.

Cuidados de enfermagem

• Sinais vitais com frequência nos primeiros dias de cada ciclo; relate imediatamente febre, pressão arterial baixa ou oxigenação baixa.
• Avaliações neurológicas a cada turno (escrever uma frase, fala, orientação).
• Proteja o acesso: a infusão não é interrompida nem alterada sem instruções.
• Orientação para infusão domiciliar: não dirigir, relatar febre, confusão, tremores ou dificuldade para falar e manter a bomba conectada.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa contínua por bomba, em ciclos de várias semanas.

Eliminação

Degradado como proteína.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Blinatumomab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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