Decitabin

Antimetaboliten
Antimetaboliten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Cytidinanalogon, das die DNA-Methylierung blockiert und stillgelegte Gene reaktiviert. Bei myelodysplastischen Syndromen; Hauptproblem: niedrige Blutwerte.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 5-Aza-2′-desoxycytidin

Steckbrief

Group: Antimetaboliten
Target: DNA-Methyltransferase 1 (DNMT1), die an der DNA festgehalten wird, nachdem der Wirkstoff in sie eingebaut wurde
Used for: Myelodysplastische Syndrome
Key effects: Neutropenie · Fieber · Übelkeit
Monitor: Leberwerte und Serumkreatinin zu Beginn
ATC: L01BC08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Decitabin gelangt in die Zelle, wird phosphoryliert und anstelle von Desoxycytidin in neue DNA eingebaut. Versucht die DNA-Methyltransferase, die veränderte Base zu methylieren, bleibt das Enzym kovalent gebunden und wird verbraucht. Jede Replikationsrunde hinterlässt die DNA dann weniger methyliert, sodass stillgelegte Tumorsuppressor- und Differenzierungsgene wieder exprimiert werden können; die Zellen reifen aus oder sterben durch Apoptose. Die DNA-Protein-Addukte können außerdem Doppelstrangbrüche verursachen.

Decitabin wird phosphoryliert und in neue DNA eingebaut
Die DNA-Methyltransferase wird daran festgehalten und verbraucht
Die DNA verliert Methylierung; stillgelegte Gene werden wieder aktiv
Abnorme Knochenmarkzellen reifen aus oder sterben

Indikationen

Myelodysplastische Syndrome, neu diagnostiziert oder vorbehandelt, de novo oder sekundär. Myelodysplastische Syndrome →
Die orale Kombination mit Cedazuridin wird auch bei chronischer myelomonozytärer Leukämie und akuter myeloischer Leukämie eingesetzt. Akute Leukämie (AML und ALL) →

Nebenwirkungen

Häufig

Neutropenie, Thrombozytopenie und Anämie (die häufigsten Wirkungen)
Fieber, Müdigkeit
Übelkeit, Verstopfung, Durchfall
Husten, Petechien
Erhöhter Blutzucker

Kontraindikationen

Die Fachinformation nennt keine; eine Schwangerschaft wird vermieden, da es den Fetus schädigen kann

Wichtige Wechselwirkungen

CYP-Substrate, -Inhibitoren und -Induktoren: Keine CYP-Wechselwirkungen zu erwarten: Decitabin ist kein CYP-Substrat und hemmt oder induziert diese Enzyme in Laborstudien nicht.
Andere myelosuppressive Behandlungen: Verstärken den Abfall der Blutwerte, die Haupttoxizität des Wirkstoffs.

Was überwacht wird

Blutbild mit Thrombozyten vor jedem Zyklus und nach Bedarf
Leberwerte und Serumkreatinin zu Beginn
Zeichen von Infektion und Blutung

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, in einer Ambulanz oder Klinik gegeben.
Wird es nicht bald nach dem Ansetzen gegeben, wird es mit kalter Infusionslösung verdünnt und begrenzte Zeit gekühlt aufbewahrt.
Gefährlicher Arzneistoff: Zubereitung und Entsorgung nach den Verfahren für Zytostatika.
Vor jeder Gabe wird eine Prämedikation gegen Übelkeit gegeben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und eine Zeit danach vermieden, und vom Stillen wird abgeraten.

Pflege

Vor jedem Zyklus das Blutbild prüfen; Zyklen werden wegen niedriger Werte oft verschoben.
Den Patienten anleiten, Fieber, Schüttelfrost, Husten, blaue Flecken oder Blutungen sofort zu melden.
Den Blutzucker beobachten und nach Durst und häufigem Wasserlassen fragen.
Wirksame Verhütung für Frauen und für Männer mit Partnerinnen, während und nach der Behandlung.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös gegeben. Eine orale Form kombiniert es mit Cedazuridin, einem Cytidindesaminase-Hemmer, der es vor dem Abbau in Darm und Leber schützt.
Metabolismus: Desaminiert durch die Cytidindesaminase, vor allem in der Leber, aber auch in Granulozyten, Darmschleimhaut und Blut; kein CYP-Substrat.
Halbwertszeit: Im Plasma kurz, etwa eine halbe Stunde, seine Wirkung auf die DNA hält jedoch viel länger an.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie senkt Decitabin die DNA-Methylierung?

Es wird in die DNA eingebaut, wo die DNA-Methyltransferase es kovalent bindet und verbraucht wird; neue DNA-Stränge bleiben dann unmethyliert.

Für welche Krankheitsgruppe ist intravenöses Decitabin zugelassen?

Myelodysplastische Syndrome.

Warum enthält die orale Form von Decitabin Cedazuridin?

Cedazuridin hemmt die Cytidindesaminase, das Enzym, das Decitabin sonst abbauen würde, bevor es ins Blut gelangt.

Was ist der häufigste Grund, Decitabin zu verschieben oder zu reduzieren?

Myelosuppression: Neutropenie, Thrombozytopenie und Anämie.