Decitabina
Antimetabolitos
AntimetabolitosAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Análogo de la citidina que bloquea la metilación del ADN y reactiva genes silenciados. Para síndromes mielodisplásicos; su toxicidad mayor: las citopenias.
También llamado: 5-aza-2′-desoxicitidina
Ficha rápida
- Grupo
- Antimetabolitos
- Diana
- ADN metiltransferasa 1 (DNMT1), atrapada en el ADN después de que el fármaco se incorpora a él
- Para qué
- Síndromes mielodisplásicos · La combinación oral
- Efectos clave
- Neutropenia · Fiebre · Náuseas
- Vigilar
- Hemograma completo · Pruebas hepáticas
- ATC
- L01BC08
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La decitabina entra en la célula, se fosforila y se incorpora al ADN nuevo en lugar de la desoxicitidina. Cuando la ADN metiltransferasa intenta metilar la base alterada, la enzima queda unida de forma covalente y se agota. Con cada replicación el ADN queda menos metilado, de modo que se vuelven a expresar genes supresores de tumores y de diferenciación que estaban silenciados; las células maduran o mueren por apoptosis. Los aductos ADN-proteína también pueden causar roturas de doble cadena.
- La decitabina se fosforila y se incorpora al ADN nuevo
- La ADN metiltransferasa queda atrapada en ella y se agota
- El ADN pierde metilación y se reactivan genes silenciados
- Las células anormales de la médula maduran o mueren
Indicaciones
- Síndromes mielodisplásicos, nuevos o ya tratados, de novo o secundarios. Síndromes mielodisplásicos →
- La combinación oral con cedazuridina también se usa en la leucemia mielomonocítica crónica y en la leucemia mieloide aguda. Leucemia aguda (LMA y LLA) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Neutropenia, trombocitopenia y anemia (los efectos más frecuentes)
- Fiebre, cansancio
- Náuseas, estreñimiento, diarrea
- Tos, petequias
- Glucosa alta en la sangre
Contraindicaciones
- La ficha técnica no indica ninguna; se evita el embarazo porque puede dañar al feto
Interacciones clave
- Sustratos, inhibidores e inductores de las CYP
- No se esperan interacciones por CYP: la decitabina no es sustrato de estas enzimas ni las inhibe o induce en estudios de laboratorio.
- Otros tratamientos mielosupresores
- Suman descenso de los recuentos sanguíneos, la toxicidad principal del fármaco.
Qué se vigila
- Hemograma completo con plaquetas antes de cada ciclo y cuando haga falta
- Pruebas hepáticas y creatinina sérica al inicio
- Signos de infección y de sangrado
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa, en una consulta o un hospital.
- Si no se administra poco después de prepararla, se diluye con líquido de infusión frío y se guarda refrigerada por un tiempo limitado.
- Medicamento peligroso: se prepara y se desecha según los procedimientos para fármacos citotóxicos.
- Antes de cada dosis se da medicación contra las náuseas.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento y un tiempo después, y no se recomienda la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Revisar el hemograma antes de cada ciclo; los ciclos se retrasan a menudo por recuentos bajos.
- Enseñar al paciente a avisar de inmediato si tiene fiebre, escalofríos, tos, moretones o sangrado.
- Vigilar la glucosa y preguntar por sed y orina frecuente.
- Anticoncepción eficaz para mujeres y para hombres con pareja femenina, durante el tratamiento y después.
Farmacocinética
- Absorción
- Se administra por vía intravenosa. Una forma oral la combina con cedazuridina, un inhibidor de la citidina desaminasa que la protege de la degradación en el intestino y el hígado.
- Metabolismo
- La citidina desaminasa la desamina, sobre todo en el hígado, pero también en granulocitos, epitelio intestinal y sangre; no es sustrato de las CYP.
- Vida media
- Corta en el plasma, alrededor de media hora, pero su efecto sobre el ADN dura mucho más.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo reduce la decitabina la metilación del ADN?
Se incorpora al ADN, donde la ADN metiltransferasa se une a ella de forma covalente y se agota; las cadenas nuevas quedan sin metilar.
¿Para qué grupo de enfermedades está aprobada la decitabina intravenosa?
Los síndromes mielodisplásicos.
¿Por qué la forma oral de la decitabina lleva cedazuridina?
La cedazuridina inhibe la citidina desaminasa, la enzima que de otro modo degradaría la decitabina antes de que llegue a la sangre.
¿Cuál es la razón más frecuente para retrasar o reducir la decitabina?
La mielosupresión: neutropenia, trombocitopenia y anemia.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DECITABINE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Decitabine and Cedazuridine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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