Cytarabin

Antimetaboliten
Antimetaboliten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Cytidin-Doppelgänger, der nach Phosphorylierung die DNA-Polymerase stoppt. Es ist das Rückgrat der Behandlung der akuten myeloischen Leukämie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cytosinarabinosid, Ara-C

Steckbrief

Group: Antimetaboliten
Target: DNA-Polymerase (gehemmt durch Ara-CTP, das zudem in die DNA eingebaut wird)
Used for: Akute myeloische
Key effects: Schwere Myelosuppression · Übelkeit
Monitor: Tägliches Blutbild während der Induktion · Augen
ATC: L01BC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Cytarabin ist Cytidin mit einer Arabinose statt Ribose als Zucker. In der Zelle wandeln die Desoxycytidinkinase und andere Kinasen es in Ara-CTP um, das die DNA-Polymerase hemmt und in neue DNA eingebaut wird, wo es die Kettenverlängerung blockiert. Es wirkt nur in der S-Phase. Die Cytidindesaminase wandelt es in inaktives Ara-U um; das Gleichgewicht zwischen der aktivierenden Kinase und dieser Desaminase entscheidet mit darüber, ob eine Leukämie empfindlich oder resistent ist.

Die Desoxycytidinkinase phosphoryliert Cytarabin zu Ara-CTP
Ara-CTP hemmt die DNA-Polymerase
Es wird in die DNA eingebaut und stoppt das Kettenwachstum (S-Phase)
Die Cytidindesaminase inaktiviert es zu Ara-U

Indikationen

Akute myeloische (nicht lymphatische) Leukämie: Induktion und Konsolidierung. Akute Leukämie (AML und ALL) →
Akute lymphatische Leukämie und Meningeosis leucaemica (intrathekal). Akute Leukämie (AML und ALL) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwere Myelosuppression
Übelkeit, Erbrechen, Mundgeschwüre, Durchfall
«Cytarabin-Syndrom»: Fieber, Myalgien, Knochenschmerzen, Ausschlag, Konjunktivitis und Unwohlsein Stunden nach einer Dosis
Anstieg der Leberenzyme

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Cytarabin

Wichtige Wechselwirkungen

Digoxin: Cytarabinhaltige Kombinationschemotherapie hat die Digoxinspiegel gesenkt; die Spiegel werden überwacht.
Gentamicin: Antagonismus im Labor gegen Klebsiella pneumoniae: Das Ansprechen der Infektion wird engmaschig beobachtet.
Andere myelosuppressive Chemotherapie: Tiefere und längere Zytopenien.

Was überwacht wird

Tägliches Blutbild während der Induktion
Leber- und Nierenfunktion
Zerebelläre Prüfungen (Gang, Handschrift, Sprache) vor jeder Hochdosisinfusion
Augen: Rötung, Schmerzen, Lichtempfindlichkeit

Anwendung und Sicherheit

Intrathekal wird nur konservierungsmittelfreies Cytarabin verwendet; Zubereitungen mit Benzylalkohol werden nicht für Hochdosis- oder intrathekale Behandlung verwendet.
Bei Hochdosisschemata werden kortikosteroidhaltige Augentropfen gegeben, um Bindehaut und Hornhaut zu schützen.
Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen und ist bei Tieren teratogen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung vermieden.

Pflege

Vor jeder Hochdosisgabe Koordination, Sprache und Nystagmus beurteilen; bei jedem zerebellären Zeichen die Gabe aussetzen und melden.
Die Augentropfen planmäßig geben und nach Augenschmerzen oder verschwommenem Sehen fragen.
Neutropenie-Schutzmaßnahmen; bei Fieber rasch handeln.
Mundpflege bei Mukositis; Antiemetika nach Verordnung.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral nicht wirksam: intravenös, subkutan oder intrathekal gegeben (nur konservierungsmittelfreie Form).
Verteilung: Niedrige Liquorspiegel nach intravenöser Gabe; die intrathekale Gabe erreicht die Meningen direkt.
Metabolismus: Zu inaktivem Ara-U desaminiert; im Liquor gibt es wenig Desaminase.
Elimination: Urin, überwiegend als Ara-U.
Halbwertszeit: Biphasisch: eine schnelle Verteilungsphase, dann Elimination über etwa 1 bis 3 Stunden (Fachinformation).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym aktiviert Cytarabin, und welches inaktiviert es?

Die Desoxycytidinkinase aktiviert es (zu Ara-CTP); die Cytidindesaminase inaktiviert es (zu Ara-U).

Für welche Leukämie ist Cytarabin am bekanntesten?

Für die akute myeloische Leukämie, als Rückgrat von Induktion und Konsolidierung.

Welches neurologische Zeichen wird vor jeder Hochdosisinfusion von Cytarabin geprüft?

Die Kleinhirnfunktion: Gang, Sprache, Nystagmus, Handschrift.

Warum werden bei hoch dosiertem Cytarabin kortikosteroidhaltige Augentropfen gegeben?

Um einer hämorrhagischen Konjunktivitis und Hornhauttoxizität vorzubeugen.