Diphenoxylat und Atropin

Antidiarrhoika
Antidiarrhoika

Ein opioiderges Antidiarrhoikum, verwandt mit Pethidin, mit etwas Atropin gegen Missbrauch. Gefährlich bei kleinen Kindern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Co-Phenotrop

Steckbrief

Group: Antidiarrhoika
Target: μ-Opioidrezeptoren der Darmwand
Key effects: Übelkeit · Benommenheit
Monitor: Stuhlfrequenz · Zeichen einer Atropinvergiftung
ATC: A07DA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Diphenoxylat ist ein mit Pethidin (Meperidin) verwandtes Opioid. Es wird rasch in Difenoxin (Diphenoxylsäure) umgewandelt, das ebenfalls aktiv ist. An der Darmwand verstärkt es die segmentierenden Kontraktionen und verlangsamt den Vortrieb, sodass der Inhalt länger in Kontakt mit der Schleimhaut bleibt. Atropin ist in subtherapeutischer Menge enthalten, damit große Dosen unangenehme anticholinerge Wirkungen auslösen.

Diphenoxylat wird zu aktivem Difenoxin hydrolysiert
Wirkt an μ-Opioidrezeptoren und der glatten Muskulatur des Darms
Mehr Segmentation und langsamere Passage verringern die Stuhlmenge
Eine kleine Atropindosis wirkt einer Überdosierung entgegen

Indikationen

Begleittherapie bei Durchfall bei Patienten ab 13 Jahren, zusammen mit Flüssigkeit und Elektrolyten

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
Benommenheit, Schwindel und Kopfschmerzen
Unruhe oder Stimmungsschwankungen
Trockener Mund und trockene Haut (Atropin)

Kontraindikationen

Kinder unter 6 Jahren
Durchfall durch C. difficile oder durch invasive oder enterotoxinbildende Bakterien (toxigene E. coli, Salmonella, Shigella)
Verschlussikterus
Überempfindlichkeit gegen Diphenoxylat oder Atropin

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer: Seine pethidinähnliche Struktur kann theoretisch eine hypertensive Krise auslösen
Alkohol, Benzodiazepine, Barbiturate, andere Opioide und Sedativa: Zusätzliche Benommenheit und ZNS-Dämpfung

Was überwacht wird

Stuhlfrequenz, abdominelle Distension und Flüssigkeitszustand
Zeichen einer Atropinvergiftung (trockene Haut, Flush, schneller Puls, Harnverhalt)
Bewusstseinslage und Atmung, besonders nach Überdosierung
Leberfunktion bei Lebererkrankung

Anwendung und Sicherheit

Nur oral; für Kinder unerreichbar aufbewahrt, da ihnen eine schwere Atemdepression droht.
Flüssigkeit und Elektrolyte werden zuerst ausgeglichen; bei schwerer Dehydratation wird es zurückgehalten, bis dies geschehen ist.
Wegen seines Opioidanteils unterliegt es in manchen Ländern dem Betäubungsmittelrecht.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien konnten die fetalen Wirkungen nicht vollständig beurteilen, und adäquate Studien beim Menschen fehlen; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Vor der Gabe nach blutigen Stühlen, Fieber und kürzlicher Antibiotikaeinnahme fragen.
Flüssigkeitszustand und Elektrolyte beurteilen; zuerst Flüssigkeit ersetzen.
Bei abdomineller Distension absetzen und melden.
Familien anleiten, es für Kinder unzugänglich verschlossen aufzubewahren und bei Schläfrigkeit oder verlangsamter Atmung Hilfe zu holen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Rasche Esterhydrolyse zum aktiven Metaboliten Difenoxin (Diphenoxylsäure)
Elimination: Metaboliten über Stuhl und Urin
Halbwertszeit: Etwa 12 bis 14 Stunden für Difenoxin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum enthält dieses Präparat Atropin?

Eine subtherapeutische Menge wird zugesetzt, damit große Dosen unangenehme anticholinerge Wirkungen auslösen und so Missbrauch verhindert wird.

Welche Altersgruppe darf es nicht erhalten, und warum?

Kinder unter 6 Jahren, wegen schwerer Atem- und ZNS-Depression.

Was ist der aktive Metabolit von Diphenoxylat?

Difenoxin (Diphenoxylsäure).

Welche Antidepressivaklasse kann gefährlich mit Diphenoxylat interagieren?

MAO-Hemmer, mit einem theoretischen Risiko einer hypertensiven Krise.