Difenoksilat ve atropin
Antidiyareikler
Antidiyareikler
Petidinle akraba, kötüye kullanımı caydırmak için az miktarda atropin eklenmiş opioid bir antidiyareik. Küçük çocuklarda tehlikelidir.
Diğer adı: Ko-fenotrop
Hızlı bilgi
- Group
- Antidiyareikler
- Target
- Bağırsak duvarının μ-opioid reseptörleri
- Used for
- 13 yaş ve üzeri hastalarda
- Key effects
- Bulantı · Uyuklama · Ağız ve cilt kuruluğu
- Monitor
- Dışkılama sıklığı · Atropin toksisitesi belirtileri
- ATC
- A07DA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Difenoksilat, petidinle (meperidin) akraba bir opioiddir. Hızla, kendisi de aktif olan difenoksine (difenoksilik asit) dönüştürülür. Bağırsak duvarına etki ederek segmentasyon kasılmalarını artırır ve ileri itmeyi yavaşlatır; böylece içerik mukozayla daha uzun süre temas halinde kalır. Atropin, büyük dozların hoş olmayan antikolinerjik etkilere yol açması için subterapötik miktarda bulunur.
- Difenoksilat aktif difenoksine hidrolize olur
- Bağırsaktaki μ-opioid reseptörlerine ve düz kasa etki eder
- Artan segmentasyon ve yavaşlayan geçiş dışkı çıkışını azaltır
- Küçük bir atropin dozu aşırı dozu caydırır
Endikasyonlar
- 13 yaş ve üzeri hastalarda, sıvı ve elektrolitlerle birlikte ishalin yardımcı tedavisi
Yan etkiler
Sık
- Bulantı, kusma ve iştah kaybı
- Uyuklama, baş dönmesi ve baş ağrısı
- Huzursuzluk veya duygudurum değişiklikleri
- Ağız ve cilt kuruluğu (atropin)
Kontrendikasyonlar
- 6 yaşından küçük çocuklar
- C. difficile'ye veya invaziv ya da enterotoksin üreten bakterilere (toksijenik E. coli, Salmonella, Shigella) bağlı ishal
- Obstrüktif sarılık
- Difenoksilata veya atropine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- MAO inhibitörleri
- Petidine benzer yapısı teorik olarak hipertansif krizi tetikleyebilir
- Alkol, benzodiazepinler, barbitüratlar, diğer opioidler ve sedatifler
- Ek uyuklama ve MSS depresyonu
Neler izlenir
- Dışkılama sıklığı, karın distansiyonu ve hidrasyon
- Atropin toksisitesi belirtileri (kuru cilt, kızarma, hızlı nabız, idrar retansiyonu)
- Özellikle aşırı dozdan sonra bilinç düzeyi ve solunum
- Karaciğer hastalığında karaciğer fonksiyonu
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca oral; ağır solunum depresyonu riski taşıyan çocukların ulaşamayacağı yerde saklanır.
- Önce sıvılar ve elektrolitler düzeltilir; ağır dehidratasyonda bunlar düzeltilene kadar verilmez.
- Opioid içeriği nedeniyle bazı ülkelerde kontrole tabi bir ilaçtır.
Gebelik ve emzirme
Hayvan çalışmaları fetal etkileri tam olarak değerlendirememiştir ve yeterli insan çalışması yoktur; gebelikte yalnızca yarar riski haklı çıkarıyorsa kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce kanlı dışkı, ateş ve yakın zamanda antibiyotik kullanımını sorun.
- Hidrasyonu ve elektrolitleri değerlendirin; önce sıvıları yerine koyun.
- Karın distansiyonunda kesin ve bildirin.
- Ailelere ilacı çocuklardan uzakta kilitli saklamayı, uyuklama veya yavaş solunumda yardım istemeyi öğretin.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Aktif metabolit difenoksine (difenoksilik asit) hızlı ester hidrolizi
- Eliminasyon
- Metabolitler dışkı ve idrarla
- Yarılanma ömrü
- Difenoksin için yaklaşık 12 ila 14 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bu ürün neden atropin içerir?
Büyük dozların hoş olmayan antikolinerjik etkilere yol açarak kötüye kullanımı caydırması için subterapötik miktarda eklenir.
Hangi yaş grubuna verilmemelidir ve neden?
6 yaşından küçük çocuklara; ağır solunum ve MSS depresyonu nedeniyle.
Difenoksilatın aktif metaboliti nedir?
Difenoksin (difenoksilik asit).
Hangi antidepresan sınıfı difenoksilatla tehlikeli etkileşime girebilir?
MAO inhibitörleri; teorik hipertansif kriz riskiyle.
İlişkili ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - DIPHENOXYLATE HYDROCHLORIDE AND ATROPINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Diphenoxylate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.