Antagonisten neuromuskulärer Blocker
Arzneimittel, die nach einem nicht depolarisierenden Blocker am Ende der Operation die Muskelkraft wiederherstellen: Sugammadex und Neostigmin.
Was sie sind
Zwei Strategien: Acetylcholinesterasehemmer (Neostigmin) erhöhen das Acetylcholin an der Endplatte, sodass es den Wettbewerb gewinnt; Sugammadex, ein Cyclodextrin, schließt Rocuronium oder Vecuronium im Plasma ein und entzieht es der neuromuskulären Synapse.
Wirkmechanismus
Neostigmin hemmt die Acetylcholinesterase: Acetylcholin reichert sich an und verdrängt den kompetitiven Blocker; da es auch muskarinische Rezeptoren stimuliert, wird es zusammen mit Atropin oder Glycopyrronium gegeben. Sugammadex bildet mit Rocuronium oder Vecuronium einen sehr stabilen Komplex; deren freie Konzentration sinkt, und der Blocker verlässt die Endplatte entlang seines Gradienten.
Zielstruktur: Acetylcholinesterase (Neostigmin); freies Rocuronium und Vecuronium (Sugammadex)
Arzneimittel dieser Klasse
Weitere der Klasse
- Neostigmin
- Edrophonium
- Glycopyrronium (zusammen mit Neostigmin)
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Warum wird Glycopyrronium oder Atropin zusammen mit Neostigmin gegeben?
Um die muskarinischen Wirkungen des angereicherten Acetylcholins zu blockieren, vor allem Bradykardie, Speichelfluss und Bronchospasmus.
Welche Blocker hebt Sugammadex auf?
Die Aminosteroide Rocuronium und Vecuronium, die es einschließt; auf Suxamethonium, Atracurium oder Cisatracurium hat es keine Wirkung.
Was sollte eine Patientin, die hormonell verhütet, nach der Gabe von Sugammadex wissen?
Dass Sugammadex das Gestagen binden kann: Dies zählt wie eine vergessene Einnahme, und 7 Tage lang ist eine zusätzliche nicht hormonelle Methode nötig.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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