Reversores do bloqueio neuromuscular
Fármacos que restauram a força muscular ao fim da cirurgia após um bloqueador não despolarizante: sugamadex e neostigmina.
O que são
Duas estratégias: os inibidores da acetilcolinesterase (neostigmina) aumentam a acetilcolina na placa para que ela vença a competição; o sugamadex, uma ciclodextrina, encapsula o rocurônio ou o vecurônio no plasma e o afasta da junção neuromuscular.
Mecanismo de ação
A neostigmina inibe a acetilcolinesterase: a acetilcolina se acumula e desloca o bloqueador competitivo; como também estimula receptores muscarínicos, é administrada com atropina ou glicopirrônio. O sugamadex forma um complexo muito estável com rocurônio ou vecurônio; sua concentração livre cai e o bloqueador deixa a placa a favor do gradiente.
Alvo: Acetilcolinesterase (neostigmina); rocurônio e vecurônio livres (sugamadex)
Fármacos desta classe
Outros da classe
- Neostigmina
- Edrofônio
- Glicopirrônio (associado à neostigmina)
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Por que se administra glicopirrônio ou atropina com a neostigmina?
Para bloquear os efeitos muscarínicos da acetilcolina acumulada, sobretudo bradicardia, salivação e broncoespasmo.
Quais bloqueadores o sugamadex reverte?
Os aminoesteroides rocurônio e vecurônio, que ele encapsula; não tem efeito sobre suxametônio, atracúrio ou cisatracúrio.
O que uma paciente que usa contracepção hormonal deve saber após receber sugamadex?
Que o sugamadex pode ligar-se ao progestagênio: equivale a uma dose esquecida, e é necessário um método adicional não hormonal por 7 dias.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.