Sugammadex

Antagonisten neuromuskulärer Blocker
Antagonisten neuromuskulärer Blocker

Hebt den Muskelblock durch Rocuronium und Vecuronium binnen Minuten auf, indem es sie im Blut einschließt. Kann Anaphylaxie und Bradykardie verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sugammadex-Natrium

Steckbrief

Group: Antagonisten neuromuskulärer Blocker
Target: Freies Rocuronium und Vecuronium im Plasma (es wirkt nicht an einem Rezeptor)
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Schmerzen · Hypotonie
Monitor: Herzfrequenz und Blutdruck · Beatmung und Sättigung
ATC: V03AB35

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sugammadex ist ein modifiziertes Gamma-Cyclodextrin: ein ringförmiges Molekül, dessen Hohlraum Rocuronium oder Vecuronium einschließt und einen sehr stabilen Komplex bildet. Sinkt die freie Konzentration des Blockers im Plasma, verlässt dieser die neuromuskuläre Synapse entlang seines Gradienten, und die Nikotinrezeptoren werden für Acetylcholin frei. Es wirkt nicht auf die Acetylcholinesterase und hat daher keine muskarinischen Wirkungen.

Sein Ring schließt Rocuronium oder Vecuronium im Plasma ein
Die freie Konzentration des Blockers sinkt
Der Blocker verlässt die motorische Endplatte entlang seines Gradienten
Acetylcholin aktiviert den Rezeptor wieder: Die Kraft kehrt zurück

Indikationen

Aufhebung eines mäßigen oder tiefen Rocuronium- oder Vecuroniumblocks am Ende der Operation
Sofortige Aufhebung nach einer hohen Rocuroniumdosis

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Schmerzen
Hypotonie
Kopfschmerzen
Dysgeusie (veränderter Geschmack)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Sugammadex oder seine Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Hormonelle Kontrazeptiva (orale und nicht orale): Es bindet das Gestagen: entspricht einer vergessenen Einnahme; 7 Tage lang ist eine zusätzliche nicht hormonelle Methode nötig.
Toremifen: Verdrängt Rocuronium oder Vecuronium aus dem Komplex und verzögert die Erholung.
Antikoagulanzien (Vitamin-K-Antagonisten, Heparine, Rivaroxaban, Dabigatran): Geringe, vorübergehende Verlängerung von aPTT und PT/INR.
Arzneimittel, die den neuromuskulären Block verstärken und nach der Operation gegeben werden: Risiko, dass der Block wiederkehrt.

Was überwacht wird

Train-of-Four vor und nach der Antagonisierung
Herzfrequenz und Blutdruck in den folgenden Minuten
Beatmung und Sättigung, bis eine ausreichende Spontanatmung gesichert ist
Zeichen einer Anaphylaxie

Anwendung und Sicherheit

Intravenöser Bolus; Atropin und Arzneimittel gegen Anaphylaxie bereithalten.
Hebt nur Rocuronium und Vecuronium auf; nach Suxamethonium, Atracurium oder Cisatracurium wirkt es nicht.
Bei schwerer Niereninsuffizienz oder Dialyse nicht empfohlen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Für die Schwangerschaft liegen nicht genügend Daten vor; seine Wechselwirkung mit Gestagenen vermindert in den folgenden Tagen die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeptiva.

Pflege

Herzfrequenz und Blutdruck überwachen: Bei deutlicher Bradykardie melden und Atropin vorbereiten.
Die Beatmungsunterstützung fortführen, bis eine ausreichende Spontanatmung und ein freier Atemweg bestätigt sind.
Patientinnen mit hormoneller Verhütung anleiten, 7 Tage lang eine zusätzliche nicht hormonelle Methode zu verwenden.
Nach der Extubation auf Zeichen eines wiederkehrenden Blocks achten (Schwäche, flache Atmung, Entsättigung).

Pharmakokinetik

Metabolismus: Wird von der Leber weder metabolisiert noch ausgeschieden.
Elimination: Über die Nieren, fast vollständig unverändert und als Komplex; bei schwerer Niereninsuffizienz verbleibt es tagelang im Körper.
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden bei normaler Nierenfunktion; bei Niereninsuffizienz deutlich länger.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum braucht Sugammadex kein Atropin oder Glycopyrronium wie Neostigmin?

Weil es die Acetylcholinesterase nicht hemmt: Es erhöht das Acetylcholin an muskarinischen Rezeptoren nicht; dennoch kann es eine Bradykardie verursachen, daher wird Atropin bereitgehalten.

Welches Organ eliminiert den Sugammadex-Rocuronium-Komplex?

Die Niere; deshalb wird es bei schwerer Niereninsuffizienz nicht empfohlen.

Was sollte eine Patientin, die orale Kontrazeptiva einnimmt, nach der Gabe von Sugammadex tun?

Die Hinweise des Präparats für eine vergessene Einnahme befolgen und 7 Tage lang eine zusätzliche nicht hormonelle Methode verwenden.