Agents de décurarisation
Médicaments qui rétablissent la force musculaire en fin de chirurgie après un curare non dépolarisant : sugammadex et néostigmine.
De quoi s'agit-il
Deux stratégies : les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (néostigmine) augmentent l'acétylcholine à la plaque motrice pour qu'elle l'emporte dans la compétition ; le sugammadex, une cyclodextrine, encapsule le rocuronium ou le vécuronium dans le plasma et l'éloigne de la jonction neuromusculaire.
Mécanisme d'action
La néostigmine inhibe l'acétylcholinestérase : l'acétylcholine s'accumule et déplace le curare compétitif ; comme elle stimule aussi les récepteurs muscariniques, on l'associe à l'atropine ou au glycopyrronium. Le sugammadex forme un complexe très stable avec le rocuronium ou le vécuronium ; leur concentration libre chute et le curare quitte la plaque motrice selon son gradient.
Cible: Acétylcholinestérase (néostigmine) ; rocuronium et vécuronium libres (sugammadex)
Médicaments de cette classe
Autres de la classe
- Néostigmine
- Édrophonium
- Glycopyrronium (associé à la néostigmine)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi administre-t-on du glycopyrronium ou de l'atropine avec la néostigmine ?
Pour bloquer les effets muscariniques de l'acétylcholine accumulée, surtout la bradycardie, l'hypersalivation et le bronchospasme.
Quels curares le sugammadex reverse-t-il ?
Les aminostéroïdes rocuronium et vécuronium, qu'il encapsule ; il est sans effet sur la succinylcholine, l'atracurium ou le cisatracurium.
Que doit savoir une patiente sous contraception hormonale après avoir reçu du sugammadex ?
Que le sugammadex peut fixer le progestatif : cela équivaut à un oubli de prise, et une méthode non hormonale supplémentaire est nécessaire pendant 7 jours.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.