Antiseptika, Desinfektionsmittel und Sterilisationsmittel
Chemikalien, die Mikroben auf der Haut (Antiseptika), auf Flächen und Instrumenten (Desinfektionsmittel) oder alle Formen samt Sporen (Sterilanzien) abtöten.
Was sie sind
Antisepsis ist das Aufbringen eines Mittels auf lebendes Gewebe, um eine Infektion zu verhindern; Desinfektion zerstört auf unbelebten Flächen die meisten Mikroben, aber keine Sporen; Sterilisation entfernt alle Mikroorganismen einschließlich Sporen. Zu den Hautantiseptika zählen Chlorhexidin, Povidon-Iod und Alkohole (Ethanol, Isopropanol, alkoholische Händedesinfektionsmittel). Zu den Desinfektionsmitteln gehören Chlorverbindungen, Phenole wie Chloroxylenol und quartäre Ammoniumverbindungen. Chemische Sterilisationsmittel und Mittel zur High-Level-Desinfektion (Glutaraldehyd, ortho-Phthalaldehyd, Wasserstoffperoxid, Peressigsäure, Ethylenoxid) werden für hitzeempfindliche Instrumente wie Endoskope verwendet.
Wirkmechanismus
Keines davon ist selektiv; sie schädigen Strukturen, die allen Mikroben gemeinsam sind. Alkohole denaturieren Proteine und sind nicht sporozid. Chlorhexidin bindet an bakterielle Membranen, sodass kleine Moleküle austreten und zytoplasmatische Proteine ausfallen. Iod, Iodophore und Chlor sind Halogene; Chlor ist ein starkes Oxidationsmittel, dessen aktive Form die hypochlorige Säure ist. Phenole zerstören Membranen und fällen Proteine aus. Aldehyde alkylieren Proteine und Nukleinsäuren. Peroxide (Wasserstoffperoxid, Peressigsäure) sind starke Oxidationsmittel. Ethylenoxid ist ein gasförmiges Sterilisationsmittel für Materialien, die nicht in den Autoklaven dürfen.
Zielstruktur: Mikrobielle Membranen, Proteine und Nukleinsäuren (nicht selektiv)
Arzneimittel dieser Klasse
- ChlorhexidinEin kationisches Antiseptikum, das an die Haut bindet und nach dem Trocknen weiterwirkt. In Alkohol ist es die…Bakterielle Zellmembran
- Povidon-IodEin Iodophor: an ein Polymer gebundenes Iod, langsam freigesetzt, tötet Bakterien, Pilze und viele Viren. Für Haut und…Mikrobielle Proteine und Membranen (freies Iod)
Weitere der Klasse
- Ethanol
- Isopropylalkohol
- Alkoholisches Händedesinfektionsmittel
- Chloroxylenol
- Natriumhypochlorit (Chlor)
- Wasserstoffperoxid
- Peressigsäure
- Glutaraldehyd
- ortho-Phthalaldehyd
- Ethylenoxid
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Was ist der Unterschied zwischen Antisepsis, Desinfektion und Sterilisation?
Antisepsis betrifft lebendes Gewebe; Desinfektion tötet auf unbelebten Gegenständen die meisten Mikroben, aber keine Sporen; Sterilisation entfernt alle Mikroorganismen einschließlich Sporen.
Warum muss eine alkoholische Hautvorbereitung trocknen, bevor Diathermie eingesetzt wird?
Alkohol ist entzündlich; nasse Lösung oder angesammelter Dampf kann sich entzünden.
Warum werden quartäre Ammoniumverbindungen wie Benzalkonium nicht als Antiseptika empfohlen?
Es kam zu Infektionsausbrüchen durch Pseudomonas und andere gramnegative Bakterien, die in antiseptischen Lösungen mit quartären Ammoniumverbindungen wuchsen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Global guidelines for the prevention of surgical site infection (World Health Organization, 2018); WHO guidelines on hand hygiene in health care (World Health Organization, 2009); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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