Antiseptiques, désinfectants et stérilisants
Produits qui tuent les microbes sur la peau (antiseptiques), sur surfaces et instruments (désinfectants), ou toutes formes y compris les spores (stérilisants).
De quoi s'agit-il
L'antisepsie consiste à appliquer un agent sur un tissu vivant pour prévenir l'infection ; la désinfection détruit la plupart des microbes mais pas les spores sur les surfaces inertes ; la stérilisation élimine tous les micro-organismes, spores comprises. Les antiseptiques cutanés comprennent la chlorhexidine, la povidone iodée et les alcools (éthanol, isopropanol, solution hydroalcoolique). Les désinfectants comprennent les composés chlorés, les phénoliques comme le chloroxylénol et les ammoniums quaternaires. Les stérilisants chimiques et désinfectants de haut niveau (glutaraldéhyde, ortho-phtalaldéhyde, peroxyde d'hydrogène, acide peracétique, oxyde d'éthylène) sont utilisés pour les instruments thermosensibles comme les endoscopes.
Mécanisme d'action
Aucun n'est sélectif ; ils endommagent des structures communes à tous les microbes. Les alcools dénaturent les protéines et ne sont pas sporicides. La chlorhexidine se lie aux membranes bactériennes, si bien que de petites molécules fuient et que les protéines cytoplasmiques précipitent. L'iode, les iodophores et le chlore sont des halogènes ; le chlore est un oxydant puissant dont la forme active est l'acide hypochloreux. Les phénoliques désorganisent les membranes et précipitent les protéines. Les aldéhydes alkylent les protéines et les acides nucléiques. Les peroxygènes (peroxyde d'hydrogène, acide peracétique) sont des oxydants puissants. L'oxyde d'éthylène est un stérilisant gazeux pour les matériaux qui ne peuvent pas passer à l'autoclave.
Cible: Membranes, protéines et acides nucléiques microbiens (non sélectif)
Médicaments de cette classe
- ChlorhexidineAntiseptique cationique qui se fixe à la peau et continue d'agir après séchage. En solution alcoolique, préparation…Membrane cellulaire bactérienne
- Povidone iodéeIodophore : iode lié à un polymère et libéré lentement, qui tue bactéries, champignons et nombreux virus. Prépare la…Protéines et membranes microbiennes (iode libre)
Autres de la classe
- éthanol
- alcool isopropylique
- solution hydroalcoolique
- chloroxylénol
- hypochlorite de sodium (chlore)
- peroxyde d'hydrogène
- acide peracétique
- glutaraldéhyde
- ortho-phtalaldéhyde
- oxyde d'éthylène
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la différence entre antisepsie, désinfection et stérilisation ?
L'antisepsie s'applique au tissu vivant ; la désinfection tue la plupart des microbes mais pas les spores sur les objets inertes ; la stérilisation élimine tous les micro-organismes, spores comprises.
Pourquoi une préparation cutanée alcoolique doit-elle sécher avant l'utilisation de la diathermie ?
L'alcool est inflammable ; une solution humide ou des vapeurs accumulées peuvent s'enflammer.
Pourquoi les ammoniums quaternaires comme le benzalkonium ne sont-ils pas recommandés comme antiseptiques ?
Des épidémies d'infections sont survenues à partir de Pseudomonas et d'autres bactéries à Gram négatif se développant dans des solutions antiseptiques d'ammonium quaternaire.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Global guidelines for the prevention of surgical site infection (World Health Organization, 2018); WHO guidelines on hand hygiene in health care (World Health Organization, 2009); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.