Dermatologische Retinoide
Vitamin-A-Abkömmlinge, die über nukleäre Retinoidrezeptoren das Hautzellwachstum normalisieren. Bei Akne und Psoriasis; alle in der Schwangerschaft gemieden.
Was sie sind
Retinoide sind natürliche und synthetische Verwandte des Vitamin A. Topische Vertreter (Tretinoin, Adapalen, Tazaroten) bilden das Rückgrat der Aknetherapie; orale (Isotretinoin bei schwerer nodulärer Akne, Acitretin bei Psoriasis) sind hochwirksam, aber stark teratogen und werden daher nur im Rahmen eines Schwangerschaftsverhütungsprogramms verordnet.
Wirkmechanismus
Im Zellkern binden Retinoide an Retinsäurerezeptoren (RAR) und, je nach Wirkstoff, an Retinoid-X-Rezeptoren (RXR). Die Rezeptorpaare schalten Gene, die Teilung und Reifung der Keratinozyten steuern. Ergebnis: weniger follikuläre Verstopfung, weniger Entzündung und, unter oralem Isotretinoin, deutlich verkleinerte Talgdrüsen, die viel weniger Talg bilden.
Zielstruktur: Nukleäre Retinsäurerezeptoren (RAR-α, -β, -γ) und Retinoid-X-Rezeptoren (RXR)
Arzneimittel dieser Klasse
- IsotretinoinEin orales Retinoid gegen schwere noduläre Akne, das die Talgdrüsen verkleinert. Stark teratogen, daher nur in einem…Nukleäre Retinsäurerezeptoren (RAR), vor allem über seine aktiven Metaboliten erreicht
- AcitretinEin orales Retinoid gegen schwere Psoriasis. Mit Alkohol entsteht Etretinat, das jahrelang verbleibt; daher keine…Retinsäurerezeptoren RAR-α, -β und -γ (genauer Mechanismus bei Psoriasis nicht geklärt)
- AdapalenEin retinoidartiges Gel gegen Akne, das die Bildung neuer Komedonen verhindert. Stabil in Sonnenlicht und mit…Retinsäurerezeptoren RAR-β und RAR-γ
- TazarotenEin topisches Retinoid der dritten Generation bei Plaque-Psoriasis, Akne und Lichtalterung der Haut; es darf in der…Nukleäre Retinsäurerezeptoren (RARs)
Weitere der Klasse
- Tretinoin
- Tazaroten
- Trifaroten
- Alitretinoin
- Bexaroten
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Warum müssen Isotretinoin und Acitretin im Rahmen eines Schwangerschaftsverhütungsprogramms gegeben werden?
Beide sind stark teratogen; schon eine kurze Exposition in der Schwangerschaft birgt ein extrem hohes Risiko schwerer Fehlbildungen, daher wird eine Schwangerschaft vor, während und nach der Behandlung ausgeschlossen und verhütet.
Welche Antibiotikaklasse wird nie mit einem oralen Retinoid kombiniert, und warum?
Tetracycline: Die Kombination wurde mit intrakranieller Hypertension (Pseudotumor cerebri) in Verbindung gebracht.
Welches topische Retinoid bleibt im Sonnenlicht und neben Benzoylperoxid stabil?
Adapalen (Tretinoin wird durch Licht und durch Benzoylperoxid inaktiviert).
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Retinoid-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency (EMA), 2018); DailyMed - ISOTRETINOIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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