Retinoides dermatológicos
Derivados da vitamina A que atuam em receptores nucleares para normalizar o crescimento da pele. Usados na acne e na psoríase; todos são evitados na gestação.
O que são
Os retinoides são parentes naturais e sintéticos da vitamina A. Os tópicos (tretinoína, adapaleno, tazaroteno) são a base do tratamento da acne; os orais (isotretinoína para acne nodular grave, acitretina para psoríase) são potentes, mas altamente teratogênicos, por isso são prescritos dentro de um programa de prevenção da gravidez.
Mecanismo de ação
No núcleo celular, os retinoides se ligam aos receptores do ácido retinoico (RAR) e, no caso de alguns agentes, aos receptores X de retinoides (RXR). Os pares de receptores ativam ou desativam genes que controlam como os queratinócitos se dividem e amadurecem. O resultado é menos obstrução folicular, menos inflamação e, com a isotretinoína oral, glândulas sebáceas muito menores que produzem muito menos sebo.
Alvo: Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR-α, -β, -γ) e receptores X de retinoides (RXR)
Fármacos desta classe
- IsotretinoínaRetinoide oral para acne nodular grave que reduz as glândulas sebáceas. Altamente teratogênico: só é usado em um…Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR), alcançados principalmente por meio de seus metabólitos ativos
- AcitretinaRetinoide oral para psoríase grave. Com álcool forma etretinato, que persiste por anos; por isso a gravidez é evitada…Receptores do ácido retinoico RAR-α, -β e -γ (mecanismo exato na psoríase não estabelecido)
- AdapalenoGel tópico semelhante a retinoide para acne que impede a formação de novos comedões. Estável à luz e com peróxido de…Receptores do ácido retinoico RAR-β e RAR-γ
- TazarotenoRetinoide tópico de terceira geração para psoríase em placas, acne e fotoenvelhecimento; não deve ser usado na gravidez.Receptores nucleares do ácido retinoico (RARs)
Outros da classe
- tretinoína
- tazaroteno
- trifaroteno
- alitretinoína
- bexaroteno
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Por que a isotretinoína e a acitretina devem ser administradas dentro de um programa de prevenção da gravidez?
Ambas são altamente teratogênicas; mesmo uma exposição breve na gestação acarreta risco extremamente alto de malformações congênitas graves, por isso a gravidez é excluída e prevenida antes, durante e depois do tratamento.
Qual classe de antibióticos nunca é combinada com um retinoide oral, e por quê?
Tetraciclinas: a combinação foi associada a hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral).
Qual retinoide tópico permanece estável à luz solar e junto ao peróxido de benzoíla?
Adapaleno (a tretinoína é inativada pela luz e pelo peróxido de benzoíla).
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Retinoid-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency (EMA), 2018); DailyMed - ISOTRETINOIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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