Acitretin

Dermatologische Retinoide
Dermatologische Retinoide
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert. Eine Schwangerschaft muss während der Behandlung und mindestens drei Jahre nach dem Absetzen vermieden werden, da mit Alkohol gebildetes Etretinat jahrelang im…

Ein orales Retinoid gegen schwere Psoriasis. Mit Alkohol entsteht Etretinat, das jahrelang verbleibt; daher keine Schwangerschaft bis drei Jahre nach Absetzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Dermatologische Retinoide
Target: Retinsäurerezeptoren RAR-α, -β und -γ (genauer Mechanismus bei Psoriasis nicht geklärt)
Used for: Schwere Psoriasis bei Erwachsenen
Key effects: Trockene · Haarausfall und brüchige Nägel
Monitor: Schwangerschaftstests vor Beginn · Sehstörungen
ATC: D05BB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Acitretin ist ein aromatisches Retinoid, der aktive Metabolit des älteren Wirkstoffs Etretinat und verwandt mit Retinsäure und Vitamin A. Sein genauer Mechanismus ist nicht bekannt; wie andere systemische Retinoide wirkt es über nukleäre Retinoidrezeptoren und normalisiert den schnellen Umsatz und die gestörte Differenzierung psoriatischer Keratinozyten. Der Nutzen beginnt innerhalb von Wochen und ist nach einigen Monaten voll ausgeprägt. Alkohol wandelt es in Etretinat zurück, das im Fett gespeichert und extrem langsam ausgeschieden wird; daraus ergibt sich die lange Schwangerschaftsverhütungsphase.

Acitretin wirkt über nukleäre Retinoidrezeptoren in Keratinozyten
Der schnelle, gestörte Keratinozytenumsatz verlangsamt und normalisiert sich
Schuppung und Dicke der Psoriasis nehmen über Wochen bis Monate ab
Mit Alkohol wird es zu Etretinat, das jahrelang im Fett gespeichert wird

Indikationen

Schwere Psoriasis bei Erwachsenen, besonders pustulöse Formen Psoriasis →

Nebenwirkungen

Häufig

Trockene, schuppende, juckende Haut; rissige Lippen; Nasenbluten
Haarausfall und brüchige Nägel
Trockene Augen und Verlust von Augenbrauen oder Wimpern
Erhöhte Triglyceride und Cholesterin, niedrigeres HDL
Erhöhte Leberenzyme
Gelenkschmerzen und Muskelsteifigkeit; Lichtempfindlichkeit

Kontraindikationen

Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft während der Behandlung oder innerhalb von drei Jahren nach dem Absetzen
Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung
Chronisch erhöhte Blutfette
Kombination mit Methotrexat oder mit Tetracyclinen
Stillzeit
Überempfindlichkeit gegen Acitretin oder andere Retinoide

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol (Getränke, Speisen und Arzneimittel, die ihn enthalten): Bildet Etretinat mit viel längerer Halbwertszeit und teratogenem Risiko; während der Behandlung und zwei Monate danach gemieden.
Methotrexat: Mehr Hepatitis; die Kombination ist kontraindiziert.
Tetracycline: Beide erhöhen den Hirndruck; zusammen kontraindiziert.
Reine Gestagenpille („Minipille“): Acitretin beeinträchtigt ihre empfängnisverhütende Wirkung.

Was überwacht wird

Schwangerschaftstests vor Beginn, monatlich während der Behandlung und regelmäßig drei Jahre danach
Leberwerte und Nüchternlipide vor Beginn und in kurzen Abständen, bis das Ansprechen bekannt ist
Sehstörungen, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen
Knochen- und Gelenkbeschwerden bei Langzeitbehandlung

Anwendung und Sicherheit

Orale Kapsel, mit einer Mahlzeit eingenommen.
Verordnung mit unterschriebener Einwilligungserklärung und einem Schwangerschaftsverhütungsprogramm für Personen, die schwanger werden können.
Keine Blutspende während der Behandlung und drei Jahre danach.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert. Eine Schwangerschaft muss während der Behandlung und mindestens drei Jahre nach dem Absetzen vermieden werden, da mit Alkohol gebildetes Etretinat jahrelang im Körper verbleiben kann.

Pflege

Bei Personen, die schwanger werden können, vor jeder Verordnung den Schwangerschaftstest und zwei Verhütungsmethoden prüfen.
Anleiten, während der Behandlung und zwei Monate danach Alkohol in Getränken, Speisen und Arzneimitteln (Mundspülungen, Sirupe) zu meiden.
Anleiten, gelbe Haut, dunklen Urin, Oberbauchschmerzen, Kopfschmerzen oder Sehveränderungen zu melden.
Sonnenschutz und Vorsicht beim nächtlichen Autofahren vermitteln.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; die Resorption ist bei Einnahme mit einer Mahlzeit am besten.
Verteilung: Fast vollständig an Plasmaalbumin gebunden; mit Alkohol gebildetes Etretinat reichert sich im Fett an.
Metabolismus: Isomerisierung zu cis-Acitretin, dann Abbau zu kettenverkürzten Produkten und Konjugaten; Ethanol wandelt es in Etretinat um.
Elimination: Metaboliten über Stuhl und Urin.
Halbwertszeit: Etwa zwei Tage für Acitretin; Etretinat verbleibt monatelang und wurde noch Jahre nach dem Absetzen nachgewiesen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum muss eine Schwangerschaft nach Acitretin drei Jahre lang vermieden werden?

Alkohol wandelt Acitretin in Etretinat um, das im Fett gespeichert, über Monate bis Jahre ausgeschieden wird und stark teratogen ist.

Welche zwei Wirkstoffe sind mit Acitretin kontraindiziert?

Methotrexat (Hepatitis) und Tetracycline (intrakranielle Hypertension).

Welche Laborwerte werden unter Acitretin verfolgt?

Leberwerte und Nüchternlipide, dazu regelmäßige Schwangerschaftstests bei Personen, die schwanger werden können.