Fibrate
PPAR-alpha-Agonisten, die vor allem die Triglyceride senken. Eingesetzt bei sehr hohen Triglyceriden, besonders um das Pankreatitisrisiko zu senken.
Was sie sind
Fibrinsäurederivate (Fenofibrat, Gemfibrozil, Bezafibrat, Ciprofibrat), die am Kernrezeptor PPARα wirken. Ihr Haupteinsatz ist die schwere Hypertriglyceridämie.
Wirkmechanismus
Fibrate aktivieren PPARα in Leber, Muskel und anderen Geweben. Das steigert die Fettsäureoxidation, erhöht die Aktivität der Lipoproteinlipase und senkt Apolipoprotein C-III (einen Hemmer der Lipase), sodass triglyceridreiche Partikel schneller entfernt werden und die Leber weniger VLDL bildet. PPARα erhöht außerdem Apo A-I und A-II, was das HDL mäßig anhebt.
Zielstruktur: PPARα (Peroxisom-Proliferator-aktivierter Rezeptor alpha), ein Kernrezeptor
Arzneimittel dieser Klasse
- FenofibratEin Fibrat, das die Triglyceride durch Aktivierung von PPAR-alpha senkt. Das Fibrat, das meist gewählt wird, wenn…PPARα (Kernrezeptor)
- GemfibrozilEin Fibrat, das die Triglyceride senkt. Bekannt für Wechselwirkungen: Es erhöht Statin- und Repaglinid-Spiegel und…PPARα (Kernrezeptor)
Weitere der Klasse
- Bezafibrat
- Ciprofibrat
- Pemafibrat (selektiver PPARα-Modulator)
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Über welchen Rezeptor senken Fibrate die Triglyceride?
PPARα, ein Kernrezeptor, der die Fettsäureoxidation und die Lipoproteinlipase-Aktivität anschaltet und Apo C-III senkt.
Welches Fibrat darf nicht mit Simvastatin kombiniert werden, und warum?
Gemfibrozil: Es blockiert die hepatische Aufnahme (OATP1B1) und die Glucuronidierung der Statine, was die Statinspiegel und das Rhabdomyolyserisiko erhöht.
Welche Nebenwirkung an der Gallenblase ist allen Fibraten gemeinsam?
Gallensteine: Sie steigern die Cholesterinausscheidung in die Galle.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - FENOFIBRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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