Fibrates
Agonistes de PPAR-alpha qui abaissent surtout les triglycérides. Utilisés en cas de triglycérides très élevés, notamment pour réduire le risque de pancréatite.
De quoi s'agit-il
Dérivés de l'acide fibrique (fénofibrate, gemfibrozil, bézafibrate, ciprofibrate) agissant sur le récepteur nucléaire PPARα. Leur principale utilisation est l'hypertriglycéridémie sévère.
Mécanisme d'action
Les fibrates activent PPARα dans le foie, le muscle et d'autres tissus. Cela augmente l'oxydation des acides gras, accroît l'activité de la lipoprotéine lipase et diminue l'apolipoprotéine C-III (inhibiteur de la lipase) : les particules riches en triglycérides sont épurées plus vite et le foie produit moins de VLDL. PPARα augmente aussi les apo A-I et A-II, ce qui élève modestement le HDL.
Cible: PPARα (récepteur alpha activé par les proliférateurs de peroxysomes), un récepteur nucléaire
Médicaments de cette classe
- FénofibrateUn fibrate qui abaisse les triglycérides en activant PPAR-alpha. C'est le fibrate habituellement choisi lorsqu'il faut…PPARα (récepteur nucléaire)
- GemfibrozilUn fibrate qui abaisse les triglycérides. Connu pour ses interactions : il augmente les taux de statines et de…PPARα (récepteur nucléaire)
Autres de la classe
- bézafibrate
- ciprofibrate
- pémafibrate (modulateur sélectif de PPARα)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Par quel récepteur les fibrates abaissent-ils les triglycérides ?
PPARα, un récepteur nucléaire qui active l'oxydation des acides gras et l'activité de la lipoprotéine lipase et diminue l'apo C-III.
Quel fibrate ne doit pas être associé à la simvastatine, et pourquoi ?
Le gemfibrozil : il bloque la captation hépatique (OATP1B1) et la glucuronoconjugaison des statines, ce qui augmente leurs concentrations et le risque de rhabdomyolyse.
Quel effet indésirable biliaire est commun aux fibrates ?
La lithiase biliaire : ils augmentent l'excrétion du cholestérol dans la bile.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - FENOFIBRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.