Fenofibrat

Fibrate
Fibrate

Ein Fibrat, das die Triglyceride durch Aktivierung von PPAR-alpha senkt. Das Fibrat, das meist gewählt wird, wenn eines zusammen mit einem Statin nötig ist.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Fibrate
Target: PPARα (Kernrezeptor)
Used for: Schwere Hypertriglyceridämie
Key effects: Bauchschmerzen · Erhöhte Lebertransaminasen
Monitor: Lipidprofil · Lebertests · Nierenfunktion
ATC: C10AB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

PPARα (Kernrezeptor)Fenofibrat

Die Abbildung zeigt Fenofibrinsäure, die aktive Form von Fenofibrat, in der Ligandenbindungsdomäne des humanen PPARα.

Zielstruktur in 3D: PPARα (Kernrezeptor). PDB-Struktur 6LX4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Fenofibrat ist ein Prodrug, das rasch in Fenofibrinsäure umgewandelt wird, die PPARα aktiviert. Der Rezeptor schaltet Gene für die Fettsäureoxidation und die Lipoproteinlipase an und senkt Apolipoprotein C-III, sodass triglyceridreiche Lipoproteine schneller entfernt werden und die VLDL-Bildung sinkt. Das HDL steigt mäßig durch mehr Apo A-I und A-II.

Das Prodrug wird zu Fenofibrinsäure
Fenofibrinsäure aktiviert den Kernrezeptor PPARα
Mehr Lipoproteinlipase-Aktivität, weniger Apo C-III
Die Triglyceride sinken; das HDL steigt mäßig

Indikationen

Schwere Hypertriglyceridämie, zur Senkung der Triglyceride (ergänzend zur Diät)
Primäre Hypercholesterinämie oder gemischte Dyslipidämie, ergänzend zur Diät Atherosklerose und Dyslipidämie →
Gemischte Hyperlipidämie

Nebenwirkungen

Häufig

Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung
Erhöhte Lebertransaminasen
Reversibler Anstieg des Serumkreatinins
Muskelschmerzen

Kontraindikationen

Schwere Nierenfunktionsstörung, einschließlich Dialyse
Aktive Lebererkrankung, einschließlich primär biliärer Cholangitis
Vorbestehende Gallenblasenerkrankung
Stillzeit; Überempfindlichkeit gegen Fenofibrat

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin und andere Cumarine: Verstärken die gerinnungshemmende Wirkung; die INR wird kontrolliert und die Warfarin-Dosis oft verringert.
Statine: Verstärken das Myopathierisiko; die Kombination wird nur eingesetzt, wenn der Nutzen höher eingeschätzt wird.
Gallensäurebindende Harze: Binden Fenofibrat; es wird mindestens 1 Stunde vor oder 4–6 Stunden nach dem Harz gegeben.
Ciclosporin, Tacrolimus: Nephrotoxizität kann die Fenofibrat-Clearance verringern; die Nierenfunktion wird überwacht.

Was überwacht wird

Lipidprofil, besonders Triglyceride
Lebertests (ALT, AST, Bilirubin) zu Beginn und regelmäßig
Nierenfunktion
Blutbild und INR bei Einnahme von Warfarin

Anwendung und Sicherheit

Oral, einmal täglich; viele Darreichungsformen werden zur besseren Resorption mit den Mahlzeiten eingenommen.
Die Darreichungsformen sind nicht Milligramm für Milligramm austauschbar: Präparatebezeichnung und Stärke werden geprüft.
Zeitlich getrennt von gallensäurebindenden Harzen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wenige Humandaten; in der Schwangerschaft meist nur bei sehr schwerer Hypertriglyceridämie mit Pankreatitisrisiko eingesetzt. Während der Behandlung wird nicht gestillt.

Pflege

Vorher: Lipidprofil, Leber- und Nierenfunktion, Gallenblasenanamnese, Antikoagulanzien.
Die Warnzeichen von Gallensteinen oder Pankreatitis (Oberbauchschmerzen) und von Leberschädigung (Gelbsucht, dunkler Urin) schulen.
Nach Muskelschmerzen fragen, besonders wenn auch ein Statin eingenommen wird.
Bei Patienten unter Warfarin die INR nach Beginn häufiger kontrollieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; die Resorption nimmt bei Einnahme mit Nahrung zu (abhängig von der Darreichungsform).
Metabolismus: Wird zu Fenofibrinsäure hydrolysiert und dann mit Glucuronsäure konjugiert.
Elimination: Hauptsächlich mit dem Urin; bei Nierenfunktionsstörung kumuliert es.
Halbwertszeit: Fenofibrinsäure: etwa 20 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die aktive Form von Fenofibrat?

Fenofibrinsäure, die durch rasche Hydrolyse des Prodrugs entsteht.

Welche Antikoagulanzien-Wechselwirkung ist für Fenofibrat klassisch?

Es verstärkt Warfarin und andere Cumarine und erhöht INR und Blutungsrisiko.

Welche Veränderung der Nierenwerte ist unter Fenofibrat häufig und meist reversibel?

Ein Anstieg des Serumkreatinins, der nach dem Absetzen meist auf den Ausgangswert zurückgeht.