Gallensäurebinder
Nicht resorbierbare Harze, die Gallensäuren im Darm binden. Die Leber verbraucht Cholesterin, um neue Gallensäuren zu bilden, daher sinkt das LDL.
Was sie sind
Positiv geladene Polymere (Colestyramin, Colestipol, Colesevelam), die oral eingenommen und nicht resorbiert werden. Sie senken das LDL und können die Triglyceride erhöhen.
Wirkmechanismus
Die Harze binden die negativ geladenen Gallensäuren im Darm und führen sie mit dem Stuhl ab; so unterbrechen sie den enterohepatischen Kreislauf, der normalerweise fast alle Gallensäuren zurückgewinnt. Die Leber wandelt mehr Cholesterin in Gallensäuren um (CYP7A1, Cholesterin-7α-Hydroxylase), das hepatische Cholesterin sinkt und die LDL-Rezeptoren nehmen zu, sodass LDL aus dem Blut entfernt wird. Die Leber bildet außerdem mehr Cholesterin und VLDL, was die Wirkung begrenzt und die Triglyceride erhöhen kann.
Zielstruktur: Gallensäuren im Darmlumen (nicht resorbierbare Anionenaustauscherharze)
Arzneimittel dieser Klasse
- ColestyraminEin Harzpulver, das Gallensäuren im Darm bindet. Es senkt das LDL-Cholesterin und lindert Juckreiz bei partieller…Gallensäuren im Darmlumen
- ColesevelamEin Gallensäurebinder, der das LDL senkt und bei Typ-2-Diabetes auch die Glucose mäßig senkt. Weniger Probleme durch…Gallensäuren im Darmlumen
- ColestipolEin nicht resorbierbares Harz, das Gallensäuren im Darm bindet; die Leber muss Cholesterin für neue Gallensäuren…Gallensäuren im Darmlumen (Anionenaustauscherharz)
Weitere der Klasse
- Colestipol
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Wie senkt die Bindung von Gallensäuren im Darm das LDL im Blut?
Die Leber verbraucht mehr Cholesterin für neue Gallensäuren, das hepatische Cholesterin sinkt und die LDL-Rezeptoren nehmen zu, wodurch LDL entfernt wird.
Warum werden Gallensäurebinder bei sehr hohen Triglyceriden vermieden?
Die Leber kompensiert mit vermehrter VLDL-Bildung, sodass die Triglyceride steigen können und das Pankreatitisrisiko zunimmt.
Wie werden andere orale Arzneimittel zeitlich um Colestyramin herum gegeben?
Mindestens 1 Stunde vorher oder 4 bis 6 Stunden danach, weil das Harz sie im Darm bindet.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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