Colesevelam

Gallensäurebinder
Gallensäurebinder

Ein Gallensäurebinder, der das LDL senkt und bei Typ-2-Diabetes auch die Glucose mäßig senkt. Weniger Probleme durch Arzneimittelbindung als Colestyramin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Gallensäurebinder
Target: Gallensäuren im Darmlumen
Used for: Primäre Hyperlipidämie · Typ-2-Diabetes
Key effects: Verstopfung · Dyspepsie · Anstieg der Triglyceride
Monitor: HbA1c und Glucose bei Diabetes
ATC: C10AC04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Colesevelam ist ein nicht resorbierbares Polymer mit hoher Affinität zu Gallensäuren. Es hält sie im Darm fest, sodass sie mit dem Stuhl verloren gehen; die Leber verbraucht mehr Cholesterin für neue Gallensäuren und vermehrt ihre LDL-Rezeptoren, was das LDL senkt. Außerdem senkt es das HbA1c bei Typ-2-Diabetes, über nicht vollständig geklärte Mechanismen.

Das Polymer bindet Gallensäuren im Darm
Gallensäuren gehen mit dem Stuhl verloren
Die Leber wandelt Cholesterin in Gallensäuren um und vermehrt die LDL-Rezeptoren
Das LDL sinkt; bei Typ-2-Diabetes sinkt das HbA1c mäßig

Indikationen

Primäre Hyperlipidämie (hohes LDL), allein oder mit einem Statin Atherosklerose und Dyslipidämie →
Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie bei Kindern und Jugendlichen
Typ-2-Diabetes, zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung als Zusatztherapie Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Verstopfung
Dyspepsie, Übelkeit
Anstieg der Triglyceride

Kontraindikationen

Sehr hohe Serumtriglyceride
Anamnestisch durch Hypertriglyceridämie verursachte Pankreatitis
Darmobstruktion in der Anamnese

Wichtige Wechselwirkungen

Levothyroxin, orale Kontrazeptiva, Glibenclamid und andere Sulfonylharnstoffe, Phenytoin, Ciclosporin, Warfarin: Die Exposition kann sinken; diese Arzneimittel werden mindestens 4 Stunden vor Colesevelam eingenommen, und Spiegel oder Wirkungen werden überwacht.
Metformin mit verzögerter Freisetzung: Die Exposition steigt; das Ansprechen der Glucose wird überwacht.
Fettlösliche Vitamine: Kann die Resorption der Vitamine A, D, E und K verringern; Supplemente werden mindestens 4 Stunden vorher eingenommen.

Was überwacht wird

Lipidprofil einschließlich Triglyceriden vor und während der Behandlung
HbA1c und Glucose bei Diabetes
Stuhlgewohnheiten und Schlucken

Anwendung und Sicherheit

Die Tabletten sind groß: mit einer Mahlzeit und reichlich Flüssigkeit einnehmen; bei Schluckbeschwerden wird die Suspension zum Einnehmen verwendet.
Interagierende Arzneimittel (zum Beispiel Levothyroxin und orale Kontrazeptiva) werden mindestens 4 Stunden vorher eingenommen.
Vermieden bei Gastroparese, anderen Motilitätsstörungen und nach großen Darmoperationen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird systemisch nicht resorbiert, daher ist keine fetale Exposition zu erwarten; es kann die Resorption fettlöslicher Vitamine verringern.

Pflege

Vorher: Lipidprofil mit Triglyceriden, Darm- und Schluckanamnese, vollständige Medikationsliste.
Schulen, starke Bauchschmerzen (Pankreatitis) oder schwere Verstopfung zu melden.
Bei Patienten unter Antidiabetika die Glucose überwachen.
Die Einnahmezeiten so planen, dass der 4-Stunden-Abstand eingehalten wird.

Pharmakokinetik

Resorption: Wird systemisch nicht resorbiert.
Elimination: Mit dem Stuhl.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zusätzliche Indikation hat Colesevelam neben der LDL-Senkung?

Die Verbesserung der Blutzuckereinstellung bei Typ-2-Diabetes als Zusatztherapie.

Welche Triglyceridsituation ist eine Kontraindikation für Colesevelam?

Sehr hohe Triglyceride oder eine anamnestisch durch Hypertriglyceridämie verursachte Pankreatitis.

Ein Patient nimmt Levothyroxin und beginnt mit Colesevelam. Welcher zeitliche Abstand gilt?

Levothyroxin wird mindestens 4 Stunden vor Colesevelam eingenommen, und die Schilddrüsenwerte werden überwacht.