Colestyramin

Gallensäurebinder
Gallensäurebinder

Ein Harzpulver, das Gallensäuren im Darm bindet. Es senkt das LDL-Cholesterin und lindert Juckreiz bei partieller Gallengangsobstruktion.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cholestyramin

Steckbrief

Group: Gallensäurebinder
Target: Gallensäuren im Darmlumen
Used for: Primäre Hypercholesterinämie
Key effects: Verstopfung · Blähungen
Monitor: Lipidprofil · Stuhlgewohnheiten · Blutungszeichen
ATC: C10AC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Colestyramin ist ein Anionenaustauscherharz in Chloridform. Im Darm tauscht es Chlorid gegen Gallensäuren aus und hält diese fest, sodass sie mit dem Stuhl ausgeschieden werden, statt zur Leber zurückzukehren. Die Leber wandelt daraufhin mehr Cholesterin in Gallensäuren um und vermehrt ihre LDL-Rezeptoren, was das LDL im Blut senkt. Die Entfernung von Gallensäuren lindert auch den Juckreiz bei partieller Gallenwegsobstruktion.

Das Harz tauscht im Darm Chlorid gegen Gallensäuren
Gallensäuren gehen mit dem Stuhl ab, nicht zurück zur Leber
Die Leber wandelt Cholesterin in neue Gallensäuren um
Mehr LDL-Rezeptoren: Das LDL im Blut sinkt

Indikationen

Primäre Hypercholesterinämie (hohes LDL), ergänzend zur Diät Atherosklerose und Dyslipidämie →
Juckreiz bei partieller Gallenwegsobstruktion, zum Beispiel bei primär biliärer Cholangitis Primär biliäre Cholangitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Verstopfung (am häufigsten)
Blähungen, Bauchbeschwerden, Übelkeit, Aufstoßen
Kann die Triglyceride erhöhen

Kontraindikationen

Vollständige Gallenwegsobstruktion (keine Galle gelangt in den Darm)
Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin, Digoxin, Schilddrüsenhormone, Thiazide, Propranolol, Östrogene und Gestagene: Resorption verzögert oder verringert; diese Arzneimittel werden mindestens 1 Stunde vorher oder 4 bis 6 Stunden danach gegeben.
Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) und Folsäure: Verringerte Resorption bei langer Anwendung; Supplemente können nötig sein.
Ezetimib, Fenofibrat, Niacin: Werden vom Harz gebunden; ihre Einnahme wird zeitlich getrennt.

Was überwacht wird

Lipidprofil, einschließlich Triglyceride
Stuhlgewohnheiten
Blutungszeichen; Prothrombinzeit bei langer Anwendung
Spiegel oder Wirkung gleichzeitig eingenommener Arzneimittel mit geringer therapeutischer Breite

Anwendung und Sicherheit

Orales Pulver: immer mit Wasser oder einer anderen Flüssigkeit (oder weicher, feuchter Nahrung) gemischt; nie trocken eingenommen.
Nicht langsam schlückchenweise trinken oder im Mund behalten, da dies den Zahnschmelz schädigen kann.
Andere orale Arzneimittel mindestens 1 Stunde vorher oder 4 bis 6 Stunden danach.
Die «Light»-Formulierung enthält Phenylalanin: relevant bei Phenylketonurie.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird nicht resorbiert und erreicht daher voraussichtlich den Fetus nicht, kann aber die Vitaminresorption verringern; eine Supplementierung wird erwogen.

Pflege

Vorher: Lipidprofil mit Triglyceriden, Stuhlgewohnheiten, vollständige Liste der oralen Arzneimittel.
Zu Flüssigkeit und Ballaststoffen ermutigen; auf Verstopfung achten, besonders bei älteren Menschen.
Den Tagesplan so gestalten, dass andere Arzneimittel zeitlich vom Harz getrennt sind.
Bei langer Anwendung auf Hämatome oder Blutungen achten (Vitamin K).

Pharmakokinetik

Resorption: Wird aus dem Verdauungstrakt nicht resorbiert.
Elimination: Mit dem Stuhl, an Gallensäuren gebunden.
Wirkeintritt und -dauer: Die LDL-Wirkung baut sich über etwa 1 bis 2 Wochen auf.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum lindert Colestyramin den Juckreiz bei partieller Gallenwegsobstruktion?

Es entfernt Gallensäuren im Darm und senkt so die Gallensäurelast, die als Ursache des Juckreizes gilt.

Warum ist Colestyramin bei vollständiger Gallenwegsobstruktion kontraindiziert?

Es gelangt keine Galle in den Darm, daher gibt es keine Gallensäuren zu binden und keinen Nutzen.

Welcher Vitaminmangel kann bei Langzeitanwendung von Colestyramin Blutungen verursachen?

Vitamin-K-Mangel, der zu niedrigem Prothrombin führt.