Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Antidepressiva, die das Enzym hemmen, das Serotonin, Noradrenalin und Dopamin abbaut. Wegen Nahrungs- und Arzneimittelinteraktionen schweren Fällen vorbehalten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was sie sind

Antidepressiva, die die Monoaminoxidase hemmen, das Enzym, das Monoamine in den Neuronen sowie in Darm und Leber abbaut. Sie sind wirksam, aber wegen diätetischer Einschränkungen (Tyramin) und gefährlicher Interaktionen Depressionen vorbehalten, die auf andere Arzneimittel nicht angesprochen haben.

Wirkmechanismus

Die Monoaminoxidase (MAO-A und MAO-B, an der äußeren Mitochondrienmembran) oxidiert Serotonin, Noradrenalin, Dopamin und Nahrungsamine wie Tyramin. Phenelzin und Tranylcypromin hemmen beide Formen; Tranylcypromin tut dies irreversibel, sodass die Aktivität erst mit neu gebildetem Enzym zurückkehrt. Die Neuronen speichern und setzen mehr Monoamine frei; in Darm und Leber wird Tyramin aus der Nahrung nicht mehr abgebaut.

Zielstruktur: Monoaminoxidase A und B (MAOA, MAOB)

Das Wichtigste

Tyramin («Käse-Reaktion»): gereifter Käse, gepökelte Fleischwaren, fermentierte Lebensmittel, Fassbier oder Wein können eine hypertensive Krise mit okzipitalen Kopfschmerzen, Herzklopfen, Nackensteifigkeit und Schwitzen auslösen; eine intrakranielle Blutung kann folgen.
Serotoninsyndrom mit SSRI, SNRI, Trizyklika, Pethidin, Dextromethorphan, Tramadol oder Tryptophan: Diese Kombinationen sind kontraindiziert, und beim Umstellen ist eine Auswaschphase nötig (die jeweilige Fachinformation nennt den Abstand).
Sympathomimetika (abschwellende Mittel, Amphetamine, Kokain, Adrenalin) und Levodopa können ebenfalls eine hypertensive Krise auslösen.
Das Risiko endet nicht mit der letzten Dosis: Laut Fachinformation von Phenelzin gelten die Nahrungs- und Arzneimittelbeschränkungen noch zwei Wochen nach dem Absetzen.

Arzneimittel dieser Klasse

PhenelzinMAO-hemmendes Antidepressivum für Depressionen, die auf andere Mittel nicht ansprechen. Tyraminreiche Speisen und…Monoaminoxidase A und B

Weitere der Klasse

Tranylcypromin
Isocarboxazid
Moclobemid (reversibler MAO-A-Hemmer)
Selegilin (MAO-B, bei Parkinson-Krankheit eingesetzt)

Testen Sie sich

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Warum kann eine Scheibe gereifter Käse bei einem Patienten unter MAO-Hemmer eine hypertensive Krise auslösen?

Das Tyramin im Käse wird normalerweise von MAO-A in Darmwand und Leber abgebaut. Ist die MAO blockiert, gelangt Tyramin in den Kreislauf und setzt gespeichertes Noradrenalin aus sympathischen Nervenendigungen frei, was den Blutdruck stark erhöht.

Warum ist beim Umstellen von einem MAO-Hemmer auf ein SSRI eine Wartezeit nötig?

Die MAO bleibt nach der letzten Dosis noch einige Zeit gehemmt (bei Tranylcypromin irreversibel, bis neues Enzym gebildet ist); ein zu früher SSRI-Beginn kann daher ein Serotoninsyndrom auslösen. Die Fachinformation legt den Abstand fest.

Welches Opioid und welches Antitussivum sind klassische gefährliche Kombinationen mit MAO-Hemmern?

Pethidin (Meperidin) und Dextromethorphan, die eine serotoninsyndromähnliche Reaktion mit Agitiertheit, Hyperthermie, Krampfanfällen und Koma auslösen können.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: DailyMed - PHENELZINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TRANYLCYPROMINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Phenelzine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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