Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Antidépresseurs bloquant l'enzyme qui dégrade sérotonine, noradrénaline et dopamine. Réservés aux cas résistants (interactions alimentaires et médicamenteuses).
De quoi s'agit-il
Antidépresseurs qui inhibent la monoamine oxydase, l'enzyme qui dégrade les monoamines dans les neurones ainsi que dans l'intestin et le foie. Ils sont efficaces mais réservés à la dépression n'ayant pas répondu à d'autres médicaments, en raison des restrictions alimentaires (tyramine) et d'interactions dangereuses.
Mécanisme d'action
La monoamine oxydase (MAO-A et MAO-B, sur la membrane mitochondriale externe) oxyde la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine et les amines alimentaires comme la tyramine. La phénelzine et la tranylcypromine inhibent les deux formes ; la tranylcypromine le fait de façon irréversible, si bien que l'activité ne revient qu'avec la synthèse de nouvelle enzyme. Les neurones stockent et libèrent davantage de monoamines ; dans l'intestin et le foie, la tyramine alimentaire n'est plus détruite.
Cible: Monoamine oxydase A et B (MAOA, MAOB)
Médicaments de cette classe
Autres de la classe
- Tranylcypromine
- Isocarboxazide
- Moclobémide (inhibiteur réversible de la MAO-A)
- Sélégiline (MAO-B, utilisée dans la maladie de Parkinson)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi une tranche de fromage affiné peut-elle provoquer une crise hypertensive chez un patient sous IMAO ?
La tyramine du fromage est normalement détruite par la MAO-A de la paroi intestinale et du foie. Avec la MAO bloquée, la tyramine atteint la circulation et libère la noradrénaline stockée dans les terminaisons nerveuses sympathiques, ce qui élève brutalement la pression artérielle.
Pourquoi le passage d'un IMAO à un ISRS nécessite-t-il un délai d'attente ?
La MAO reste inhibée un certain temps après la dernière dose (de façon irréversible avec la tranylcypromine, jusqu'à la synthèse de nouvelle enzyme) : débuter un ISRS trop tôt peut provoquer un syndrome sérotoninergique. La notice fixe l'intervalle.
Quel opioïde et quel antitussif sont des associations dangereuses classiques avec les IMAO ?
La péthidine (mépéridine) et le dextrométhorphane, qui peuvent provoquer une réaction de type syndrome sérotoninergique avec agitation, hyperthermie, convulsions et coma.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PHENELZINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TRANYLCYPROMINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Phenelzine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.