Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
Antidepressivos que bloqueiam a enzima que degrada serotonina, noradrenalina e dopamina. Reservados a casos resistentes por interações com alimentos e fármacos.
O que são
Antidepressivos que inibem a monoamina oxidase, a enzima que degrada as monoaminas dentro dos neurônios e no intestino e no fígado. São eficazes, mas reservados à depressão que não respondeu a outros fármacos, por causa das restrições alimentares (tiramina) e das interações perigosas.
Mecanismo de ação
A monoamina oxidase (MAO-A e MAO-B, na membrana mitocondrial externa) oxida a serotonina, a noradrenalina, a dopamina e aminas da dieta, como a tiramina. A fenelzina e a tranilcipromina inibem as duas formas; a tranilcipromina o faz de modo irreversível, então a atividade só volta à medida que nova enzima é sintetizada. Os neurônios armazenam e liberam mais monoaminas; no intestino e no fígado, a tiramina dos alimentos deixa de ser destruída.
Alvo: Monoamina oxidase A e B (MAOA, MAOB)
Fármacos desta classe
Outros da classe
- Tranilcipromina
- Isocarboxazida
- Moclobemida (inibidor reversível da MAO-A)
- Selegilina (MAO-B, usada na doença de Parkinson)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que uma fatia de queijo maturado pode causar uma crise hipertensiva em um paciente em uso de IMAO?
A tiramina do queijo normalmente é destruída pela MAO-A na parede intestinal e no fígado. Com a MAO bloqueada, a tiramina chega à circulação e libera a noradrenalina armazenada nas terminações nervosas simpáticas, elevando bruscamente a pressão arterial.
Por que a troca de um IMAO por um ISRS exige um período de espera?
A MAO permanece inibida por algum tempo após a última dose (de modo irreversível com a tranilcipromina, até que nova enzima seja sintetizada), então iniciar um ISRS cedo demais pode causar síndrome serotoninérgica. A bula define o intervalo.
Qual opioide e qual antitussígeno são combinações perigosas clássicas com os IMAO?
Meperidina (petidina) e dextrometorfano, que podem causar uma reação semelhante à síndrome serotoninérgica, com agitação, hipertermia, convulsões e coma.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - PHENELZINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TRANYLCYPROMINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Phenelzine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.