Polymyxine
Alte, detergenzartige Antibiotika, die Löcher in die gramnegative Membran stanzen; letzte Option bei multiresistenten Bakterien, toxisch für Niere und Nerven.
Was sie sind
Kationische zyklische Peptide (Polymyxin B und Colistin, auch Polymyxin E genannt). Wegen ihrer Toxizität kamen sie außer Gebrauch und kehrten als letzte Option gegen multiresistente Pseudomonas, Acinetobacter und Enterobacterales zurück.
Wirkmechanismus
Polymyxine sind oberflächenaktive, amphiphile Peptide, die wie Detergenzien wirken. Sie binden an den Lipid-A-Anteil des Lipopolysaccharids in der äußeren Membran gramnegativer Bakterien, interagieren mit Membranphospholipiden und zerstören die Membran, sodass die Zelle undicht wird und stirbt. Die Bindung an Lipid A neutralisiert zudem Endotoxin.
Zielstruktur: Lipid A des Lipopolysaccharids in der äußeren Membran gramnegativer Bakterien
Arzneimittel dieser Klasse
- Colistin (Colistimethat)Ein Polymyxin als letzte Option bei multiresistenten Pseudomonas, Acinetobacter und Klebsiella; es kann Niere und…Lipid A des Lipopolysaccharids, äußere Membran gramnegativer Bakterien
- Polymyxin BPolymyxin, i. v., i. m. oder intrathekal bei resistenten gramnegativen Erregern und topisch in Augen- und…Lipid A des Lipopolysaccharids, äußere Membran gramnegativer Bakterien
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Welche bakterielle Struktur greifen Polymyxine an?
Die äußere Membran gramnegativer Bakterien: Sie binden an das Lipid A des Lipopolysaccharids und zerstören die Membran wie ein Detergens.
Welche zwei Erreger sind natürlicherweise gegen Polymyxine resistent?
Proteus und Serratia (ebenso Burkholderia).
Warum werden Polymyxine nur mit großer Vorsicht mit Aminoglykosiden kombiniert?
Beide schädigen die Niere und beide blockieren die neuromuskuläre Endplatte, wodurch sich das Risiko für Nierenversagen und Apnoe addiert.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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