Polymyxines
Anciens antibiotiques détergents qui percent la membrane des Gram négatif ; dernier recours contre les bactéries multirésistantes, toxiques pour rein et nerfs.
De quoi s'agit-il
Peptides cycliques cationiques (polymyxine B et colistine, aussi appelée polymyxine E). Abandonnées en raison de leur toxicité, elles sont revenues comme dernier recours contre Pseudomonas, Acinetobacter et les entérobactéries (Enterobacterales) multirésistants.
Mécanisme d'action
Les polymyxines sont des peptides amphiphiles tensioactifs qui agissent comme des détergents. Elles se lient à la partie lipide A du lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif, interagissent avec les phospholipides membranaires et désorganisent la membrane : la cellule fuit et meurt. La liaison au lipide A neutralise aussi l'endotoxine.
Cible: Lipide A du lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
Médicaments de cette classe
- Colistine (colistiméthate)Polymyxine de dernier recours contre Pseudomonas, Acinetobacter et Klebsiella multirésistants ; peut léser rein et…Lipide A du lipopolysaccharide, membrane externe des bactéries à Gram négatif
- Polymyxine BPolymyxine IV, IM ou intrathécale contre les Gram négatif résistants, aussi en collyres et gouttes auriculaires …Lipide A du lipopolysaccharide, membrane externe des bactéries à Gram négatif
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle structure bactérienne les polymyxines attaquent-elles ?
La membrane externe des bactéries à Gram négatif : elles se lient au lipide A du lipopolysaccharide et désorganisent la membrane comme un détergent.
Quels deux micro-organismes sont naturellement résistants aux polymyxines ?
Proteus et Serratia (ainsi que Burkholderia).
Pourquoi n'associe-t-on les polymyxines aux aminosides qu'avec une grande prudence ?
Les deux lèsent le rein et les deux bloquent la jonction neuromusculaire, ce qui additionne les risques d'insuffisance rénale et d'apnée.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.