Polimixinas
Antibióticos antigos, tipo detergente, que perfuram a membrana dos gram-negativos; último recurso contra multirresistentes, tóxicos para rim e nervos.
O que são
Peptídeos cíclicos catiônicos (polimixina B e colistina, também chamada polimixina E). Caíram em desuso por causa da toxicidade e voltaram como último recurso contra Pseudomonas, Acinetobacter e Enterobacterales multirresistentes.
Mecanismo de ação
As polimixinas são peptídeos anfipáticos tensoativos que agem como detergentes. Ligam-se à porção lipídio A do lipopolissacarídeo da membrana externa dos gram-negativos, interagem com os fosfolipídios da membrana e a desorganizam, de modo que a célula extravasa seu conteúdo e morre. A ligação ao lipídio A também neutraliza a endotoxina.
Alvo: Lipídio A do lipopolissacarídeo da membrana externa dos gram-negativos
Fármacos desta classe
- Colistina (colistimetato)Polimixina de último recurso para Pseudomonas, Acinetobacter e Klebsiella multirresistentes; pode lesar rim e nervos e…Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos
- Polimixina BPolimixina administrada IV, IM ou intratecal para gram-negativos resistentes, e usada topicamente em colírios e gotas…Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos
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Qual estrutura bacteriana as polimixinas atacam?
A membrana externa dos gram-negativos: ligam-se ao lipídio A do lipopolissacarídeo e desorganizam a membrana como um detergente.
Quais dois organismos são naturalmente resistentes às polimixinas?
Proteus e Serratia (também Burkholderia).
Por que as polimixinas são combinadas com aminoglicosídeos somente com muita cautela?
Ambos lesam o rim e ambos bloqueiam a junção neuromuscular, somando o risco de insuficiência renal e apneia.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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