Polymyxin B

Polymyxine
Polymyxine

Polymyxin, i. v., i. m. oder intrathekal bei resistenten gramnegativen Erregern und topisch in Augen- und Ohrentropfen; nephro- und neurotoxisch.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Polymyxine
Target: Lipid A des Lipopolysaccharids, äußere Membran gramnegativer Bakterien
Used for: Gramnegative Bakteriämie und Sepsis
Key effects: Gesichtsrötung · Arzneimittelfieber
Monitor: Neurologische Zeichen und Atmung
ATC: J01XB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Polymyxin B bindet an das Lipid A des Lipopolysaccharids und an die Phospholipide der Zellmembran und erhöht deren Durchlässigkeit, wodurch es fast alle gramnegativen Stäbchen außer der Proteus-Gruppe abtötet. Anders als Colistimethat wird es direkt in seiner aktiven Form gegeben.

Bindet an Lipid A und Membranphospholipide
Die Membrandurchlässigkeit steigt
Das gramnegative Stäbchen stirbt

Indikationen

Schwere Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa und andere multiresistente gramnegative Erreger (Blutstrom, Harnwege). Infektionen durch MRSA und andere multiresistente Erreger →
Gramnegative Bakteriämie und Sepsis. Sepsis und septischer Schock →
Meningitis durch Pseudomonas oder Haemophilus influenzae, auf intrathekalem Weg. Bakterielle Meningitis →
Topische Augen- und Ohreninfektionen, meist kombiniert mit anderen Antibiotika. Otitis externa →

Nebenwirkungen

Häufig

Gesichtsrötung, Schwindel, Schläfrigkeit, periorale und strumpf- bzw. handschuhförmige Parästhesien
Starke Schmerzen an intramuskulären Injektionsstellen; Thrombophlebitis an intravenösen Zugängen
Arzneimittelfieber, urtikarielles Exanthem
Meningeale Reizung nach intrathekaler Anwendung

Kontraindikationen

Frühere Überempfindlichkeit gegen Polymyxine

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside, Colistin, Bacitracin, Vancomycin und andere nephrotoxische oder neurotoxische Arzneimittel: Additive Nieren- und Nervenschädigung; gleichzeitige oder aufeinanderfolgende Gabe wird vermieden.
Curareartige Muskelrelaxanzien, Suxamethonium, Ether, Natriumcitrat: Können eine Atemdepression auslösen.

Was überwacht wird

Nierenfunktion vor und während der Behandlung; Urinstatus auf Albumin und Zylinder
Neurologische Zeichen und Atmung
Liquorkulturen und Liquorglucose während der intrathekalen Behandlung

Anwendung und Sicherheit

Intramuskuläre und intrathekale Anwendung nur bei stationären Patienten unter ständiger Aufsicht.
Die intramuskuläre Injektion ist nicht Routine, weil sie sehr schmerzhaft ist, besonders bei Kindern.
Dosen werden in Einheiten angegeben: die Einheiten sorgfältig mit der Verordnung abgleichen.
Intravenöse Zugänge auf Thrombophlebitis untersuchen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft beim Menschen ist nicht belegt; die systemische Anwendung bleibt Situationen ohne sicherere Alternativen vorbehalten.

Pflege

Ausgangskreatinin und Urinstatus; tägliche Ein- und Ausfuhr.
Auf periorales Taubheitsgefühl, Schläfrigkeit, Schwäche oder flache Atmung achten.
Besondere Vorsicht nach Narkose oder unter Muskelrelaxanzien.
Aufklärung: Taubheitsgefühl, Sehveränderungen, weniger Urin oder Atemprobleme melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nicht aus dem Darm oder über intakte Haut resorbiert; intravenös, intramuskulär, intrathekal oder topisch gegeben.
Verteilung: Verliert in Gegenwart von Serum einen Großteil seiner Aktivität, daher sind die Blutspiegel des aktiven Wirkstoffs niedrig; bei Meningitis wird es nur intrathekal gegeben.
Elimination: Überwiegend extrarenal.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird Polymyxin B bei Meningitis gegeben, und warum?

Nur intrathekal, direkt in den Liquor; die Fachinformation behält die Meningitis-Behandlung diesem Weg vor.

Welche Gruppe gramnegativer Stäbchen tötet Polymyxin B nicht ab?

Die Proteus-Gruppe (auch Serratia ist gegen Polymyxine resistent).

Was ist ein wichtiger pharmakologischer Unterschied zwischen Polymyxin B und Colistimethat?

Polymyxin B wird in aktiver Form gegeben und überwiegend extrarenal eliminiert; Colistimethat ist ein Prodrug, das renal ausgeschieden wird.