Schilddrüsenhormone
Synthetisches T4 (Levothyroxin) und T3 (Liothyronin), die das Hormon ersetzen, das eine unterfunktionierende Schilddrüse nicht mehr bildet.
Was sie sind
Ersatztherapie bei Hypothyreose jeder Ursache und TSH-Suppression nach Operation eines Schilddrüsenkarzinoms. Levothyroxin (T4) ist der Standard; die Gewebe wandeln es in T3 um. Liothyronin (T3) wirkt schneller und kürzer und hat besondere Einsatzgebiete.
Wirkmechanismus
T3 gelangt in die Zellen und bindet an Schilddrüsenhormonrezeptoren (TRα und TRβ), Kernrezeptoren, die zusammen mit RXR an der DNA sitzen. Die Hormonbindung löst Korepressoren und rekrutiert Koaktivatoren, wodurch sich die Transkription von Genen für Stoffwechsel, Wärmebildung, Herzfrequenz und Wachstum ändert. T4 ist überwiegend ein Prohormon: Deiodasen in den Geweben entfernen ein Iodatom und bilden so T3.
Zielstruktur: Schilddrüsenhormonrezeptoren TRα und TRβ (Kernrezeptoren)
Arzneimittel dieser Klasse
- LevothyroxinSynthetisches Schilddrüsenhormon (T4), täglich eingenommen, um zu ersetzen, was die unterfunktionierende Schilddrüse…Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)
- LiothyroninSynthetisches T3, das aktive Schilddrüsenhormon. Es wirkt innerhalb von Stunden und klingt schneller ab als…Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)
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Welcher Rezeptor vermittelt die Wirkungen des Schilddrüsenhormons, und wo befindet er sich?
Schilddrüsenhormonrezeptoren (TRα, TRβ), Kernrezeptoren, die mit RXR an die DNA gebunden sind und bei Bindung von T3 die Gentranskription verändern.
Warum muss eine Nebenniereninsuffizienz vor Beginn einer Schilddrüsenhormontherapie korrigiert werden?
Schilddrüsenhormon beschleunigt den Cortisolabbau und erhöht den Bedarf, was eine Addison-Krise auslösen kann.
Welcher Wert steuert Levothyroxin bei zentraler (hypophysärer) Hypothyreose?
Freies T4, weil die Hypophyse keine verlässliche TSH-Antwort bilden kann.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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