Liothyronin

Schilddrüsenhormone
Schilddrüsenhormone

Synthetisches T3, das aktive Schilddrüsenhormon. Es wirkt innerhalb von Stunden und klingt schneller ab als Levothyroxin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: T3, L-Triiodthyronin

Steckbrief

Group: Schilddrüsenhormone
Target: Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)
Used for: Hypothyreose · Schilddrüsen-Suppressionstest
Key effects: Herzklopfen und Tachykardie · Zittern
Monitor: TSH und freies T3 oder T4
ATC: H03AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)Liothyronin

Die Abbildung zeigt T3 (Liothyronin selbst) an der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Schilddrüsenhormonrezeptors β.

Zielstruktur in 3D: Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α). PDB-Struktur 3GWS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Liothyronin ist identisch mit natürlichem Triiodthyronin (T3). Es muss nicht umgewandelt werden: Es gelangt in die Zellen und bindet an nukleäre Schilddrüsenhormonrezeptoren, die Korepressoren lösen und Koaktivatoren rekrutieren, um die Transkription von Genen für Stoffwechsel, Wärmebildung, Herzfrequenz und Wachstum zu verändern. Es ist schwächer an Plasmaproteine gebunden als T4, wirkt daher schneller und wird schneller eliminiert.

Liothyronin (T3) gelangt ohne Umwandlung in die Zellen
Es bindet an nukleäre Schilddrüsenhormonrezeptoren
Die Gentranskription ändert sich: Stoffwechsel und Herzfrequenz steigen

Indikationen

Hypothyreose, als Ersatztherapie Hypothyreose →
TSH-Suppression bei gut differenziertem Schilddrüsenkarzinom, zusammen mit Operation und Radioiod Schilddrüsenkrebs (papillär) →
Schilddrüsen-Suppressionstest

Nebenwirkungen

Häufig

Herzklopfen und Tachykardie
Zittern, Nervosität und Schlaflosigkeit
Wärmeintoleranz und Schwitzen
Gewichtsverlust

Kontraindikationen

Unbehandelte Nebenniereninsuffizienz
Behandlung von Adipositas oder zur Gewichtsabnahme

Wichtige Wechselwirkungen

Gallensäurebinder und Ionenaustauscherharze: Geringere Resorption; die Einnahmen werden zeitlich getrennt
Warfarin: Stärkere gerinnungshemmende Wirkung
Insulin und orale Antidiabetika: Der Bedarf kann steigen
Digoxin: Die Wirkung kann abnehmen

Was überwacht wird

TSH und freies T3 oder T4, wie angeordnet
Herzfrequenz und Symptome eines Hormonüberschusses

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben; zeitlich getrennt von Gallensäurebindern und Harzen
Beim Wechsel von Levothyroxin überlappen sich die Wirkungen beider eine Zeit lang

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Schilddrüsensubstitution wird in der Schwangerschaft bei Bedarf mit häufigen Schilddrüsenkontrollen fortgesetzt; eine unbehandelte Hypothyreose schadet der Schwangerschaft.

Pflege

Herzfrequenz kontrollieren und nach Herzklopfen oder Brustschmerz fragen
Ältere Patienten und Patienten mit Herzerkrankung nach Beginn engmaschig beobachten
Vermitteln, dass es kein Mittel zur Gewichtsabnahme ist

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert
Verteilung: Schwächer an Plasmaproteine gebunden als T4
Halbwertszeit: Kürzer als bei T4, daher klingen seine Wirkungen nach dem Absetzen schneller ab
Wirkeintritt und -dauer: Innerhalb weniger Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Liothyronin schneller als Levothyroxin?

Es ist bereits T3, das aktive Hormon, und bindet schwächer an Plasmaproteine, sodass es keine Umwandlung braucht und rasch die Gewebe erreicht.

Warum ist Levothyroxin und nicht Liothyronin die übliche Langzeitsubstitution?

Die lange Halbwertszeit von T4 ergibt mit einer täglichen Dosis stabile Spiegel; T3 verursacht Spitzen und Täler sowie mehr kardiale Wirkungen.

Welche Erkrankung muss vor Beginn mit Liothyronin korrigiert werden?

Eine Nebenniereninsuffizienz, weil Schilddrüsenhormon eine Addison-Krise auslösen kann.