Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Antidepressiva, die die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmen. Auch bei Angst und manchen chronischen Schmerzen; können den Blutdruck erhöhen.
Was sie sind
Antidepressiva, die sowohl den Serotonin- als auch den Noradrenalintransporter blockieren. Neben Depression und Angststörungen macht die zusätzliche noradrenerge Wirkung einige von ihnen bei chronischen Schmerzen nützlich, etwa bei diabetischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie (Duloxetin).
Wirkmechanismus
SNRI binden den Serotonintransporter (SERT) und den Noradrenalintransporter (NET) und blockieren die Wiederaufnahme beider Monoamine. Die Verstärkung absteigender serotonerger und noradrenerger Bahnen aus dem Hirnstamm erklärt vermutlich ihre Wirkung auf Schmerzen. Anders als Trizyklika haben sie nur geringe Affinität zu muskarinischen, Histamin-H1- oder Alpha-1-Rezeptoren.
Zielstruktur: Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)
Arzneimittel dieser Klasse
- VenlafaxinSNRI-Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Kann den Blutdruck erhöhen…Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)
- DuloxetinEin SNRI bei Depression und Angst sowie bei chronischen Schmerzen: diabetische Neuropathie, Fibromyalgie und…Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)
- LevomilnacipranDas aktive Enantiomer von Milnacipran: ein SNRI bei Depression, weitgehend unverändert über den Urin ausgeschieden…Serotonin- (SERT) und Noradrenalintransporter (NET); dargestellt ist NET
Weitere der Klasse
- Desvenlafaxin
- Levomilnacipran
- Milnacipran
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Warum können SNRI den Blutdruck erhöhen, SSRI dagegen selten?
Die Blockade des Noradrenalintransporters erhöht das Noradrenalin an sympathischen Synapsen, was Gefäßtonus und Herzfrequenz steigert.
Welcher SNRI wird bei diabetischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie eingesetzt?
Duloxetin. Die Wirkung wird vermutlich durch die Verstärkung der absteigenden serotonergen und noradrenergen schmerzhemmenden Bahnen erklärt.
Welcher SNRI ist für ein ausgeprägtes Absetzsyndrom bekannt, und warum?
Venlafaxin, weil es und sein aktiver Metabolit kurze Halbwertszeiten haben, sodass die Spiegel bei abruptem Absetzen rasch fallen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DULOXETINE capsule, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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