Levomilnacipran

SNRI
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)

Das aktive Enantiomer von Milnacipran: ein SNRI bei Depression, weitgehend unverändert über den Urin ausgeschieden. Kann Puls erhöhen und Schwitzen auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Target: Serotonin- (SERT) und Noradrenalintransporter (NET); dargestellt ist NET
Used for: Major Depression bei Erwachsenen
Key effects: Übelkeit · Übermäßiges Schwitzen
Monitor: Stimmung und Suizidgedanken · Harnwegssymptome
ATC: N06AX28

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin- (SERT) und Noradrenalintransporter (NET); dargestellt ist NETLevomilnacipran

Die Abbildung zeigt den humanen Noradrenalintransporter, gelöst in Gegenwart von Levomilnacipran, mit dem Liganden Milnacipran in seiner zentralen Bindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: Serotonin- (SERT) und Noradrenalintransporter (NET); dargestellt ist NET. PDB-Struktur 9KDM (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Levomilnacipran ist das aktive Enantiomer von Milnacipran. Es blockiert den Serotonin- und den Noradrenalintransporter recht ausgewogen, sodass mehr von beiden Monoaminen im synaptischen Spalt bleibt; die Stimmung bessert sich über Wochen. Der noradrenerge Anteil erklärt Schwitzen, schnellen Herzschlag und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Levomilnacipran blockiert SERT und NET
Mehr Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt
Die Stimmung bessert sich über Wochen
Noradrenerge Wirkungen: Schwitzen, schneller Puls, verzögerter Harnfluss

Indikationen

Major Depression bei Erwachsenen Major Depression (depressive Störung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung
Übermäßiges Schwitzen
Schneller Herzschlag
Sexuelle Funktionsstörungen sowie Erektions- oder Ejakulationsstörungen

Kontraindikationen

MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, aktuell oder in den vorangegangenen zwei Wochen
Beginn eines MAO-Hemmers weniger als eine Woche nach Absetzen von Levomilnacipran

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer, Linezolid, Methylenblau, Johanniskraut, Tryptophan: Serotoninsyndrom
Acetylsalicylsäure (ASS) und NSAR: Mehr Blutungen
Alkohol: Verstärkte Nebenwirkungen

Was überwacht wird

Stimmung und Suizidgedanken
Herzfrequenz und Blutdruck
Harnwegssymptome
Natrium bei älteren Menschen

Anwendung und Sicherheit

Die Retardkapsel wird ganz geschluckt, nicht geöffnet, zerkaut oder zerkleinert
Nicht ohne das Behandlungsteam abgesetzt, das jede Änderung plant

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Herzfrequenz und Blutdruck dokumentieren
Nach Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schwitzen und sexuellen Nebenwirkungen fragen
Patient und Familie anleiten, Suizidgedanken, Agitation oder Augenschmerzen mit Halos zu melden
Die Liste auf MAO-Hemmer, Linezolid und NSAR prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; Retardkapsel
Metabolismus: Teilweise durch CYP3A4 desethyliert
Elimination: Weitgehend unverändert über den Urin, daher ist die Nierenfunktion wichtig

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie hängen Levomilnacipran und Milnacipran zusammen?

Levomilnacipran ist das aktive Enantiomer von Milnacipran.

Welche Transporter blockiert Levomilnacipran?

Sowohl den Serotonin- (SERT) als auch den Noradrenalintransporter (NET).

Warum ist die Nierenfunktion bei Levomilnacipran von Bedeutung?

Es wird weitgehend unverändert über den Urin ausgeschieden.