Duloxetin

SNRI
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)

Ein SNRI bei Depression und Angst sowie bei chronischen Schmerzen: diabetische Neuropathie, Fibromyalgie und chronische muskuloskelettale Schmerzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Target: Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)
Used for: Major Depression · Generalisierte Angststörung
Key effects: Übelkeit · Schläfrigkeit · Sexuelle Funktionsstörungen
Monitor: Leberwerte · Blutdruck · Natrium bei älteren Menschen
ATC: N06AX21

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)Duloxetin

Die Abbildung zeigt Levomilnacipran, ein anderes SNRI, gebunden an den menschlichen NET; eine Struktur mit Duloxetin liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET). PDB-Struktur 9KDM (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Duloxetin blockiert den Serotonin- und den Noradrenalintransporter und erhöht beide Monoamine im Synapsenspalt. Im Rückenmark dämpfen verstärkte absteigende serotonerge und noradrenerge Bahnen aus dem Hirnstamm die Schmerzsignale, was vermutlich seine Wirkung bei neuropathischen und chronischen muskuloskelettalen Schmerzen erklärt.

Duloxetin bindet SERT und NET
Die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin wird blockiert
Absteigende schmerzhemmende Bahnen werden verstärkt
Stimmung, Angst und chronische Schmerzen bessern sich über Wochen

Indikationen

Major Depression
Generalisierte Angststörung
Schmerzen bei diabetischer peripherer Neuropathie
Fibromyalgie
Chronische muskuloskelettale Schmerzen, einschließlich chronischer Kreuzschmerzen Mechanischer Kreuzschmerz →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Mundtrockenheit, Obstipation
Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Schwindel
Schwitzen und verminderter Appetit
Sexuelle Funktionsstörungen

Kontraindikationen

MAO-Hemmer zur psychiatrischen Anwendung: nicht innerhalb von 5 Tagen nach dem Absetzen von Duloxetin beginnen und Duloxetin nicht innerhalb von 14 Tagen nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers beginnen
Beginn mit Duloxetin während einer Behandlung mit Linezolid oder intravenösem Methylenblau
Erheblicher Alkoholkonsum oder chronische Lebererkrankung (laut Fachinformation nicht zu verordnen)

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP1A2-Hemmer (Fluvoxamin, einige Chinolon-Antibiotika): Deutlich höhere Duloxetin-Spiegel; die Kombination wird vermieden
CYP2D6-Substrate mit geringer therapeutischer Breite (Trizyklika, Phenothiazine, Flecainid, Propafenon): Höhere Spiegel dieser Arzneimittel; Thioridazin wird nicht gleichzeitig gegeben (ventrikuläre Arrhythmien)
MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom
Alkohol: Mögliche Leberschädigung
NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin: Höheres Blutungsrisiko

Was überwacht wird

Leberwerte, wenn Symptome einer Leberschädigung auftreten (Gelbsucht, dunkler Urin, Schmerzen im rechten Oberbauch)
Blutdruck, einschließlich orthostatisch
Stimmung und suizidale Gedanken
Natrium bei älteren Menschen

Anwendung und Sicherheit

Kapseln werden im Ganzen geschluckt: nicht zerkaut, zerkleinert oder geöffnet und auf Speisen gestreut, weil das den magensaftresistenten Überzug beeinträchtigen kann
Nicht bei starkem Alkoholkonsum angewendet
Durch schrittweises Ausschleichen abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nach Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt; eine Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit Anpassungsstörungen des Neugeborenen und postpartaler Blutung verbunden.

Pflege

Vor der ersten Gabe nach Alkoholkonsum und Lebererkrankungen fragen
Die Zeichen einer Leberschädigung und eines niedrigen Blutdrucks im Stehen vermitteln; Sturzprophylaxe bei älteren Menschen
Blutdruck bei Kontrollterminen prüfen
Suizidale Gedanken früh in der Behandlung und nach Dosisänderungen erfassen
Vermitteln, dass abruptes Absetzen Schwindel, Übelkeit und Reizbarkeit verursacht

Pharmakokinetik

Resorption: Magensaftresistente Kapsel mit verzögerter Freisetzung, daher beginnt die Resorption später
Metabolismus: In der Leber durch CYP1A2 und CYP2D6; Duloxetin ist ein mäßiger CYP2D6-Hemmer
Halbwertszeit: Etwa 12 Stunden (Bereich 8 bis 17)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Antidepressivum hat zugelassene Indikationen für Schmerzen bei diabetischer peripherer Neuropathie, Fibromyalgie und chronische muskuloskelettale Schmerzen?

Duloxetin.

Warum wird Duloxetin bei starkem Alkoholkonsum oder chronischer Lebererkrankung gemieden?

Es kann Hepatotoxizität verursachen, einschließlich seltenem tödlichem Leberversagen, und Alkohol kann die Leberschädigung verstärken.

Warum sollten Duloxetin-Kapseln nicht geöffnet, zerkleinert oder auf Speisen gestreut werden?

Es sind Kapseln mit verzögerter Freisetzung und magensaftresistentem Überzug; die Fachinformation warnt, dass ein Aufbrechen diesen Überzug beeinträchtigen kann.

Welches Antidepressivum sollte wegen der CYP1A2-Hemmung nicht mit Duloxetin kombiniert werden?

Fluvoxamin, ein starker CYP1A2-Hemmer, der die Duloxetin-Spiegel deutlich erhöht.