Venlafaxin

SNRI
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)

SNRI-Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Kann den Blutdruck erhöhen; plötzliches Absetzen führt zu starkem Entzug.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Target: Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)
Used for: Major Depression · Generalisierte Angststörung
Key effects: Übelkeit · Schwitzen · Sexuelle Funktionsstörungen
Monitor: Stimmung und suizidale Gedanken
ATC: N06AX16

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)Venlafaxin

Die Abbildung zeigt Paroxetin an der zentralen Bindungsstelle des menschlichen SERT, derselben Stelle, die Venlafaxin blockiert; eine Struktur mit Venlafaxin liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET). PDB-Struktur 5I6X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Venlafaxin und sein aktiver Metabolit O-Desmethylvenlafaxin (Desvenlafaxin) blockieren den Serotonin- und den Noradrenalintransporter und schwach den Dopamintransporter. Sie haben keine nennenswerte Affinität zu muskarinischen, H1- oder Alpha-1-Rezeptoren und haben daher nicht die anticholinergen und sedierenden Wirkungen der Trizyklika.

Venlafaxin und Desvenlafaxin binden SERT und NET
Die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin wird blockiert
Beide Monoamine wirken länger im Synapsenspalt
Stimmung und Angst bessern sich über Wochen; der Blutdruck kann steigen

Indikationen

Major Depression
Generalisierte Angststörung
Soziale Angststörung und Panikstörung
Manchmal bei Hitzewallungen in den Wechseljahren eingesetzt (Off-Label)

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Mundtrockenheit, Obstipation
Schwitzen
Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Schwindel
Sexuelle Funktionsstörungen (gestörte Ejakulation, verminderte Libido)

Kontraindikationen

MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers
Überempfindlichkeit gegen Venlafaxin oder Desvenlafaxin

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Lithium, Johanniskraut: Serotoninsyndrom
Starke CYP2D6-Hemmer: Mehr Venlafaxin und weniger ODV
CYP3A-Hemmer: Höhere Spiegel von Venlafaxin und ODV und mehr Toxizität
NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin: Höheres Blutungsrisiko

Was überwacht wird

Blutdruck vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung
Stimmung und suizidale Gedanken
Natrium bei älteren Menschen
Symptome bei ausgelassenen oder reduzierten Dosen

Anwendung und Sicherheit

Retardkapseln werden im Ganzen geschluckt: nicht geteilt, zerkleinert, zerkaut oder aufgelöst
Mit Nahrung eingenommen, wie in der Fachinformation angegeben; ausgelassene Dosen sind relevant, weil Entzugssymptome rasch auftreten
Durch schrittweises Ausschleichen abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nach Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt; eine Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit Anpassungsstörungen des Neugeborenen verbunden, SNRI mit postpartaler Blutung.

Pflege

Blutdruck zu Beginn und bei Kontrollterminen messen
Vermitteln, dass ausgelassene Dosen oder abruptes Absetzen innerhalb etwa eines Tages Schwindel, «Brain Zaps» (stromschlagartige Empfindungen), Übelkeit und Reizbarkeit verursachen können
Suizidale Gedanken früh in der Behandlung und nach Dosisänderungen erfassen
Die Zeichen eines Serotoninsyndroms und von Blutungen vermitteln

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; ausgeprägter First-Pass-Effekt in der Leber; Nahrung ändert daran nichts
Metabolismus: Durch CYP2D6 in O-Desmethylvenlafaxin (ODV) umgewandelt, das ebenfalls aktiv ist
Elimination: Hauptsächlich über die Nieren als Metaboliten; bei Niereninsuffizienz schwankt die Clearance stark
Halbwertszeit: Kurz: etwa 5 Stunden für Venlafaxin und 11 Stunden für ODV

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Nebenwirkung von Venlafaxin erfordert Blutdruckkontrollen, und warum tritt sie auf?

Ein dosisabhängiger, manchmal anhaltender Blutdruckanstieg, weil die Blockade der Noradrenalin-Wiederaufnahme den Sympathikotonus erhöht.

Warum verursacht Venlafaxin ein ausgeprägteres Absetzsyndrom als Fluoxetin?

Venlafaxin und ODV haben kurze Halbwertszeiten, sodass die Spiegel innerhalb von Stunden nach einer ausgelassenen Dosis fallen; bei Fluoxetin und Norfluoxetin dauert das Wochen.

Was ist der aktive Metabolit von Venlafaxin, und welches Enzym bildet ihn?

O-Desmethylvenlafaxin (Desvenlafaxin), gebildet durch CYP2D6.