SGLT2-Hemmer (Gliflozine)
Orale Arzneimittel, die die Niere Glucose in den Urin ausscheiden lassen. Über die Blutzuckersenkung hinaus schützen sie auch Herz und Nieren.
Was sie sind
Hemmer des Natrium-Glucose-Cotransporters 2 im proximalen Tubulus. Eingesetzt bei Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenkrankheit.
Wirkmechanismus
SGLT2 im frühen proximalen Tubulus resorbiert den Großteil der filtrierten Glucose zusammen mit Natrium. Gliflozine blockieren ihn, sodass Glucose und etwas Natrium mit dem Urin verloren gehen (Glukosurie und leichte osmotische Diurese). Die Glucose sinkt ohne zusätzliches Insulin, Kalorien gehen verloren, und mehr Natrium an der Macula densa stellt den tubuloglomerulären Feedback wieder her und senkt den glomerulären Druck; das erklärt zum Teil den Nutzen für Niere und Herz.
Zielstruktur: Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2, SLC5A2) des proximalen Tubulus
Arzneimittel dieser Klasse
- DapagliflozinEin SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenkrankheit. Auf Genitalinfektionen und…Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)
- EmpagliflozinEin SGLT2-Hemmer: Er lässt die Niere Glucose mit dem Urin verlieren und senkt Krankenhausaufnahmen wegen…Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)
- CanagliflozinEin SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes und diabetischer Nierenkrankheit, mit zusätzlichen Warnungen zu Amputationen und…Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)
- ErtugliflozinEin hochselektiver SGLT2-Inhibitor bei Typ-2-Diabetes: Er lässt die Niere Glukose in den Urin ausscheiden.Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)
- SotagliflozinEin Gliflozin, das kardiovaskulären Tod und Herzinsuffizienzereignisse senkt: bei Herzinsuffizienz sowie bei…Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)
Weitere der Klasse
- Ertugliflozin
- Sotagliflozin (blockiert auch SGLT1)
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Warum können SGLT2-Hemmer eine Ketoazidose bei normalem Glucosespiegel verursachen?
Glucose geht mit dem Urin verloren, sodass die Blutglucose nahezu normal bleibt, während Insulin sinkt und Glucagon steigt; Fettabbau und Ketonkörperbildung laufen unbemerkt weiter.
Warum sind genitale Pilzinfektionen unter Gliflozinen häufig?
Der Urin ist reich an Glucose, die Hefepilze (vor allem Candida) auf genitaler Haut und Schleimhaut ernährt.
Wo im Nephron wirkt SGLT2?
Im frühen Segment (S1–S2) des proximalen Konvoluts, wo er den Großteil der filtrierten Glucose mit Natrium resorbiert.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Empagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex bound with empagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2021).
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